Анализ шести тестов, которые используются для измерения функции тромбоцитов и помощи в оценке эффективности антитромбоцитарных препаратов для пациентов, перенесших кардиологические процедуры, такие как имплантация коронарного стента, показал, что только три из них были связаны со скромной способностью прогнозировать такие результаты, как сердечный приступ или смерть, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 24 февраля.
Двойная антитромбоцитарная терапия с аспирином и клопидогрелом (антиагрегант, используемый для подавления образования тромбов) снижает атеротромботические (сосудистые) осложнения у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ; такие процедуры, как баллонная ангиопластика или установка стента, используемого для открытия суженных коронарных артерий) со стентированием. Однако индивидуальный ответ на двойную антитромбоцитарную терапию неоднороден, согласно справочной информации в статье. В настоящее время нет единого мнения относительно наиболее подходящего метода для количественной оценки степени воздействия антитромбоцитарного агента на реактивность тромбоцитов.
Николай Дж. Бри, М.D., Св. Больница Антониуса и Св. Центр исследования функции тромбоцитов им. Антониуса, Ньювегейн, Нидерланды, и его коллеги провели исследование, чтобы оценить способность множественных тестов функции тромбоцитов прогнозировать атеротромботические события, включая тромбоз стента (сгусток крови внутри стента), у 1069 пациентов, получавших клопидогрель и проходящих плановую терапию. имплантация коронарного стента. Используя образцы крови, реактивность тромбоцитов измерялась параллельно с шестью функциональными тестами тромбоцитов. Первичный измеренный исход представлял собой совокупность смерти от всех причин, нефатального сердечного приступа, тромбоза стента и ишемического инсульта.
Исследователи обнаружили, что через 1 год наблюдения первичный результат чаще возникал у пациентов с высокой реактивностью тромбоцитов, если оценивать их с помощью тестов светопропускающей агрегометрии, VerifyNow и Plateletworks, которые также обладали скромной способностью различать пациентов, имеющих и не имеющих первичное мероприятие. Три других метода тестирования (IMPACT-R, Dade PFA collagen / ADP и Innovance PFA P2Y) не смогли различить пациентов с первичным исходом и без него. Ни один из тестов не выявил пациентов с риском кровотечения.
"В заключение, из оцененных тестов функции тромбоцитов только агрегометрия светопропускания, VerifyNow и Plateletworks были в значительной степени связаны с первичной конечной точкой. Однако предсказуемость этих трех тестов была весьма скромной. Ни один из тестов не предоставил точной прогностической информации для выявления пациентов с повышенным риском кровотечения. Таким образом, [это исследование] не поддерживает использование тестирования функции тромбоцитов для руководства клинической практикой в популяции пациентов с низким риском, подвергающихся плановому ЧКВ," авторы пишут.