Врачи должны проводить скрининг колоректального рака у взрослых со средним уровнем риска, у которых нет симптомов, в возрасте от 50 до 75 лет, – говорится в новом заявлении Американского колледжа врачей (ACP), опубликованном сегодня в Annals of Internal Medicine.
Частота проверки зависит от выбранного подхода к проверке. ACP предлагает любую из следующих стратегий скрининга:
"Недостаточно людей в США проходят скрининг на колоректальный рак," сказал президент АШП Роберт М. Маклин, доктор медицины, MACP. "Врачи должны проводить индивидуальную оценку риска колоректального рака у всех взрослых. Врачи и пациенты должны выбирать скрининговый тест на основе обсуждения преимуществ, вреда, затрат, доступности, частоты и предпочтений пациентов."
Рекомендации ACP предназначены для взрослых со средним риском развития колоректального рака, у которых нет симптомов. Он не применяется к взрослым с семейным анамнезом колоректального рака, длительным анамнезом воспалительного заболевания кишечника, генетическими синдромами, такими как семейные раковые полипы, личным анамнезом предыдущего колоректального рака или доброкачественными полипами или другими факторами риска.
Хотя средний возраст для диагностики колоректального рака составляет 67 лет, и люди в возрасте от 65 до 75 лет получают наибольшую прямую пользу от скрининга колоректального рака, скрининг у взрослых в возрасте от 50 до 75 также приносит пользу, обнаружил ACP.
Все скрининговые тесты на колоректальный рак, как и все тесты и процедуры, имеют как потенциальную пользу, так и потенциальный вред. Вред и тяготы зависят от человека и стратегии обследования. Вред может включать кровотечение, перфорацию, сердечно-легочные осложнения и радиационное облучение.
Колоректальный рак является второй ведущей причиной смертности от рака у мужчин и женщин в США. Возраст начала и окончания скрининга, интервалы скрининга и рекомендуемые скрининговые тесты различаются в разных организациях. Разные организации имеют разные критерии оценки или оценки качества и достоверности доказательств, следуют разным процессам создания клинических рекомендаций и могут по-разному интерпретировать доказательства.
Вместо того, чтобы разрабатывать новое руководство по клинической практике в таких обстоятельствах, ACP вместо этого подготавливает и публикует инструкции, основанные на доказательствах, представленных или упомянутых в выбранных руководствах и сопроводительных отчетах о доказательствах. Положения руководства ACP не включают новые обзоры или поиск литературы за пределами совокупности доказательств, на которые ссылаются проверенные руководящие принципы.
В сопроводительной редакционной статье Майкл Пиньон, доктор медицины, магистр здравоохранения, MACP, пишет: "Несколько организаций предлагают научно обоснованные рекомендации по скринингу CRC [колоректального рака], но рекомендации иногда отличаются…Доказательства, подтверждающие различные рекомендации, включая рандомизированные контролируемые испытания, которые документально подтверждают снижение смертности от CRC с помощью скрининга, также подтверждают рекомендации ACP."
В "Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых со средним риском," ACP рассмотрел руководящие принципы Американского колледжа радиологии, Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения, U.S. Целевая группа по профилактическим услугам, Американское онкологическое общество, Шотландская межвузовская сеть рекомендаций и U.S. Многосоциальная целевая группа по колоректальному раку.
ACP является членом международной сети Guidelines International Network, чья миссия состоит в том, чтобы вести, укреплять и поддерживать сотрудничество в разработке рекомендаций. Cochrane, мировой лидер и ресурс в области принятия решений в области здравоохранения на основе фактических данных, официально признал ACP в качестве филиала Cochrane в США. Чтобы получить такое звание, аффилированные лица должны продемонстрировать подтвержденный опыт подтверждающей доказательной практики, а также опыт и компетенцию в систематическом обзоре и основанную на фактических данных практику и политику в области здравоохранения.