Недавний анализ выявляет стойкие различия в превентивной трансплантации, когда пациенту делают трансплантацию почки еще до начала диализа, несмотря на усилия по устранению неравенства в трансплантации. Результаты будут опубликованы в следующем выпуске CJASN.
Превентивная трансплантация считается лучшим вариантом лечения для пациентов с хроническим заболеванием почек, которое прогрессировало до почечной недостаточности, но ее доступность ограничена нехваткой доноров органов по сравнению с пациентами в списке ожидания новой почки и невозможностью включения пациентов в список своевременно. Система сопоставления почек от умерших доноров органов кандидатам из списка ожидания была переработана с использованием Системы распределения почки (KAS) 2014 года, чтобы попытаться исправить некоторые неравенства в трансплантации. Чтобы оценить влияние КАС на превентивную трансплантацию, команда под руководством Сумита Мохана, доктора медицины, магистра здравоохранения, и Кристен Л. Кинг, магистр здравоохранения (Ирвингский медицинский центр Колумбийского университета) изучил информацию обо всех взрослых реципиентах почки от умерших доноров в США за период с 2000 по 2018 год.
Реципиенты превентивной трансплантации чаще были белыми, пожилыми, женщинами, более образованными, имели частную страховку и имели почечную недостаточность, не вызванную диабетом или гипертонией. Доля превентивных трансплантатов увеличилась после внедрения КАС с 9.От 0% до 9.8%, при этом вероятность упреждающей трансплантации после внедрения КАС на 10% выше, чем до. Однако увеличение числа превентивных трансплантаций не было одинаковым для всех групп пациентов. Социально-демографические и клинические различия в превентивной трансплантации, которые присутствовали в эпоху до KAS, все еще существуют при KAS, и различия фактически усугубились для чернокожих и латиноамериканских пациентов, а также для пациентов, получающих Medicare. У пациентов с частным медицинским страхованием шансы получить трансплантат превентивно в 5 раз выше, чем у пациентов, получающих медицинскую страховку.
"Благодаря новому вниманию к реформе политики, касающейся заболеваний почек и трансплантации, наши исследования могут помочь определить, где необходимы усилия для обеспечения более справедливого ухода за пациентами с заболеваниями почек," сказал доктор. Мохан. Он отметил, что в Исполнительном постановлении об улучшении здоровья почек в США, изданном в июле, увеличение количества трансплантаций почек и улучшение лечения / профилактики заболеваний почек на ранних стадиях определены как главные приоритеты для улучшения здоровья почек у людей в Соединенных Штатах.
В сопроводительной редакции отмечается, что "Факторы, связанные с доступом к нефрологической помощи на предконфликтной стадии болезни почек, качеством и сроками обучения трансплантологии, оценкой правомочности трансплантации и получением упреждающего направления на трансплантацию, особенно для пациентов из расовых / этнических меньшинств и пациентов с более низким социально-экономическим статусом, вероятно, стоят на первом месте. авангард барьеров на пути к устранению этих диспропорций."