Имея множество советов от веб-сайтов и сетей поддержки выживших, а также друзей, родственников и коллег, может показаться сложным сделать "Правильно" решение при столкновении с раком груди.
В то время как хирургия груди эволюционировала и включает в себя меньшие разрезы и более бережные для кожи техники, три основных типа хирургии груди остаются стандартом лечения: лампэктомия, мастэктомия или мастэктомия с реконструкцией.
Джейми Льюис, доктор медицины, говорит, что выбор пациента использовать одну технику по сравнению с другой часто зависит от сочетания как медицинских, так и психосоциальных факторов, которые отражают личные потребности женщины.
"Нет формулы … «правильный» выбор – это тот, который дает пациенту наилучшие шансы на долгосрочное выживание с приемлемыми косметическими результатами" говорит Льюис, хирургический онколог UC Health из Института рака Университета Цинциннати. "Это очень личный выбор, и поскольку у женщин так много вариантов, его может быть трудно сделать."
По данным Национального института рака, ежегодно в США у более 226000 женщин диагностируется рак груди. Рак груди образуется в тканях груди, обычно в протоках (трубках, по которым молоко поступает к соску) и дольках (железах, вырабатывающих молоко). Это может произойти как у мужчин, так и у женщин, хотя рак груди у мужчин встречается редко, ежегодно поражая чуть более 2000 мужчин.
После лечения пятилетняя выживаемость при локализованном раке груди составляет 98.4 процента.
Лампэктомия vs. Мастэктомия
Женщины с небольшими локализованными опухолями без признаков распространения на лимфатические узлы или другие участки тела обычно являются кандидатами на лампэктомию (частичную мастэктомию), процедуру по удалению образования вместе с некоторыми окружающими нормальными тканями по краям опухоли. или мастэктомия, при которой удаляется вся вышележащая кожа и комплекс соска / ареолы, а также часть здоровой окружающей ткани.
Согласно медицинской литературе, нет никакой разницы между лампэктомией с лучевой терапией и мастэктомией с точки зрения долгосрочной выживаемости, – говорит Льюис. Разница между этими двумя процедурами заключается в частоте рецидивов: женщины, перенесшие лампэктомию, имеют более высокий риск возникновения местного рецидива в той же груди.
"Пациенты должны сопоставить желаемые косметические результаты с опасениями по поводу рецидива и, следовательно, с риском дополнительной хирургической операции," говорит Льюис. Женщинам, перенесшим люмпэктомию, также потребуется некоторая форма облучения после операции для устранения потенциальных раковых клеток, которые все еще существуют в оставшейся ткани груди.
Реконструкция после рака груди
В последние годы методы реконструкции груди значительно улучшились, что позволяет специально обученным хирургам проводить восстановительные операции с сохранением мышц, используя собственные ткани и жир пациента. Этот подход предлагает многим пациентам лучшее из обоих миров – безопасную с медицинской точки зрения технику с привлекательными косметическими результатами.
Через UC Health Институт рака UC предлагает реконструкцию груди с помощью лоскута DIEP (глубокий нижний эпигастральный перфоратор), метод, при котором крошечные кровеносные сосуды из брюшной ткани хирургическим путем повторно прикрепляются к грудной стенке. Процедура щадит прямую мышцу; Таким образом, снижается риск осложнений, связанных с традиционной операцией с использованием лоскута TRAM (поперечная прямая мышца живота).
"Прямая мышца живота является важным компонентом брюшной стенки, который помогает поддерживать основные силы," объясняет Минь Доан Нгуен, доктор медицинских наук, пластический и реконструктивный хирург UC Health, связанный с Институтом рака Калифорнийского университета. "Лоскут DIEP обеспечивает более естественную грудь как на ощупь, так и на внешний вид, что предлагает отличную альтернативу реконструкции для некоторых пациентов, особенно молодых выживших."