Согласно новому исследованию Бостонской детской больницы, опубликованному в Журнале Американского колледжа хирургов, трансплантация разделенной печени не несет повышенного риска неудачи ни у одного из реципиентов, что позволяет хирургам безопасно спасти две жизни с помощью одного донорского органа (трансплантата).
Из-за своей регенеративной природы печень, пожертвованная умершим взрослым или подростком, может быть хирургически разделена на две части неравного размера; меньший сегмент отводится маленькому ребенку, ожидающему трансплантации, а большая часть – взрослому.
"Младенцы, ожидающие донорской печени, имеют самую высокую смертность из всех кандидатов на трансплантацию печени, и десятки детей умирают каждый год, ожидая, когда станут доступны органы соответствующего размера," говорит Хунг Бэ Ким, доктор медицины, директор Детского трансплантологического центра Бостонской детской больницы и ведущий автор исследования. "Если мы сможем увеличить количество расщепленных печенек до 200 в год, что по-прежнему будет влиять на менее четырех процентов от общего количества пересаживаемой печени каждый год, это спасет практически каждого маленького ребенка, ожидающего новой печени."
Основываясь на своих недавних выводах (которые включают исследование того, насколько хорошо дети функционируют с разделенной печенью) Ким выступает за изменения в распределении донорской печени – автоматически помещая младенцев и маленьких детей в верхнюю часть списка ожидания печени, тем самым давая педиатрическим хирургам-трансплантологам возможность разделить первый трансплантат, чтобы он стал доступным. После разделения печени меньшая часть пересаживается ребенку, а большая часть пересаживается следующему подходящему взрослому в списке.
Анализируя записи United Network for Organ Sharing (UNOS), исследователи Boston Children’s изучили данные, собранные за пятнадцатилетний период (1995-2010 гг.), Изучив показатели выживаемости трансплантатов у 62190 впервые получавших трансплантат печени взрослого умершего донора, 889 из которых получили частичные трансплантаты от раздельной трансплантации печени. Исследование показывает, что с 2002 года подавляющее большинство взрослых, получивших разрезанный трансплантат, испытали риск отказа трансплантата, сопоставимый с теми, кто получил полный трансплантат.
"После обширного обзора данных становится ясно, что в нынешнюю эпоху, за исключением небольшой, очень больной группы пациентов, взрослые, получившие разделенный трансплантат, могут рассчитывать на благополучие, как и те, кто получил целый орган," говорит Райан Коули, доктор медицины, магистр здравоохранения, первый автор статьи. "Поскольку риски, которые когда-то были связаны с этой техникой, теперь незначительны, если в центре есть пациент, ожидающий печени, и у него есть доступ к разделенному трансплантату, нет причин не принимать его."
Помимо спасения маленьких пациентов, предложенные Кимом поправки к процессу распределения могли быть внесены без радикальных изменений, затронув лишь очень небольшую часть доступных трансплантатов. "Ежегодно в Соединенных Штатах проводится от 500 до 600 трансплантаций печени у детей, из которых всего 120 трансплантаций печени приходится на раздельную трансплантацию," Ким говорит. "Разделив еще 80 печенек в год, он сделает трансплантаты доступными практически каждому маленькому ребенку в списке ожидания. Учитывая текущие национальные дебаты о максимальном доступе к органам для детей, я надеюсь, что внедрение изменений, которые принесут пользу детям, не причиняя вреда взрослым, будет положительно воспринято."