Это фото сделано в декабре. 20 августа 2013 года: пациентка с двойной трансплантацией рук, Линдси Аронсон Эсс, работает над своей ловкостью во время сеанса физиотерапии в Ричмонде, штат Вирджиния. Конечно, ваша печень или почка могут спасти чью-то жизнь. Но пожертвуете ли вы руки или лицо? Зарегистрироваться в качестве донора органов может быть сложнее, чем просто поставить галочку в водительских правах. Правительство готовится регулировать новую область трансплантации рук и лица, как это делает стандартная трансплантация органов, давая большему количеству американцев, получивших инвалидность или изуродованных в результате травм, болезней или боевых действий, шанс получить право на такую радикальную реконструкцию. (AP Photo / Стив Хелбер)
U.S. Правительство готовится регулировать новую область трансплантации рук и лица, как это делает стандартная трансплантация органов, давая большему количеству американцев, которые стали инвалидами или изуродованы травмой, болезнью или борьбой, шанс на этот радикальный вид реконструкции.
Одна из первых задач – решить, как люди должны согласиться на пожертвование этих очень заметных частей тела, которые могут улучшить качество жизни кого-то, не отвлекая их от традиционного пожертвования сердец, легких и других внутренних органов, необходимых для спасения жизней.
"Джо Блоу не будет знать, что теперь орган определяется как также включающий руку или лицо," сказал доктор. Сюзанна МакДиармид, которая возглавляет комитет Объединенной сети по совместному использованию органов (UNOS), который разработает новую политику в течение следующих нескольких месяцев.
Очень важно дать понять потенциальным донорам и их семьям: "в противном случае мы могли бы подорвать общественное доверие," сказал МакДиармид, специалист по трансплантологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
"Процесс согласия для жизненно важных органов не должен и не должен быть сорван из-за процесса согласия для другого типа органа, который общественность может рассматривать как сильно отличающийся от пожертвования почки, сердца или печени," она добавила.
Эти так называемые "реконструктивные трансплантаты" экспериментальные и редкие. По самым точным оценкам, в США было выполнено 27 операций по пересадке рук.S. с 1999 года и около семи частичных или полных трансплантаций лица с 2008 года. Виджей Горантла, медицинский директор программы реконструктивной трансплантации Питтсбургского университета.
Но они постепенно увеличиваются по мере увеличения U.S. больницы предлагают сложные операции, министерство обороны финансирует исследования, посвященные методам лечения раненых ветеранов, а по мере того, как получатели трансплантатов публично заявляют, как операции улучшили их жизнь.
"Эти руки – благословенные руки для меня," – сказала 30-летняя Линдси Аронсон Эсс из Ричмонда, штат Вирджиния, которой в 2011 году сделали двойную трансплантацию руки. В 2007 году она потеряла руки и ноги из-за опасной для жизни инфекции.
Это фото сделано в декабре. 20, 2013 показывает реципиента двойной пересадки руки, Линдси Аронсон Эсс гримаснича, работая над своей ловкостью во время сеанса физиотерапии в Ричмонде, штат Вирджиния. Конечно, ваша печень или почка могут спасти чью-то жизнь. Но пожертвуете ли вы руки или лицо? Зарегистрироваться в качестве донора органов может быть сложнее, чем просто поставить галочку в водительских правах. Правительство готовится регулировать новую область трансплантации рук и лица, как это делает стандартная трансплантация органов, давая большему количеству американцев, получивших инвалидность или обезображенных в результате травм, болезней или боевых действий, шанс получить право на такую радикальную реконструкцию. (AP Photo / Стив Хелбер)
До сих пор решение о том, кто имеет право на трансплантацию руки или лица, а также как найти партнера и обратиться к семье потенциального донора, принималось на неформальной основе в индивидуальном порядке.
Невозможно сказать, какие методы в больницах работают лучше всего и каково состояние пациентов в конечном итоге. Были сообщения о двух случаях смерти, связанных с трансплантацией лица в других странах, и некоторые пересаженные руки пришлось ампутировать. Пациенты должны в течение всей жизни принимать лекарства против отторжения, которые подвергают их риску инфекций, рака и других побочных эффектов.
В июле вступают в силу постановления правительства, согласно которым трансплантация рук и лица подлежит такому же строгому надзору со стороны UNOS, которая управляет U.S. программа трансплантации, например, пересадка сердца или почек. Они являются частью нового определения "орган" это также включает в себя другие части тела, которые врачи однажды могут пересадить – от ног до голосовых ящиков, может быть, даже матки. В отличие от роговицы, сердечных клапанов и других более простых тканей, которые регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, все они представляют собой сложные смеси кровеносных сосудов, нервов, мышц и других тканей.
Правила означают, что потенциальные получатели будут добавлены в сеть UNOS для сопоставления пожертвованных рук и тканей лица, которые являются тканями правильного типа и совместимы по цвету, размеру, полу и возрасту кожи. Трансплантаты и их результаты будут отслеживаться.
До этого комитет UNOS должен будет решить такие вещи, как то, кто будет первым в списке ожидания и какие специальные знания необходимы центру трансплантологии.
Тогда есть вызов согласия. Некоторые специалисты говорят, что люди должны получить список частей тела, когда они впервые подписывают карту донора органов, чтобы точно указать, что они делают и не хотят, чтобы они были переданы в дар после смерти.
"С этической точки зрения это правильно, так что у потенциального донора есть выбор," сказал Горантла из Питтсбурга, который внимательно следит за тем, как UNOS решит эту проблему.
Но специалист по биоэтике комитета UNOS Роберт Витч из Джорджтаунского университета сказал, что до сих пор ближайшие родственники решили пожертвовать лицо или руки любимого человека, потому что ранее зарегистрированные доноры органов, вероятно, не знали, что это был вариант. Это даже несмотря на то, что законы некоторых штатов запрещают семье отменять предсмертное решение родственника о пожертвовании органов или тканей.
"Некоторые люди, которые готовы согласиться на почку, могут немного щепетильно относиться к лицу," он сказал.
Правительство прогнозировало, что менее двух десятков человек будут помещать в лист ожидания на пересадку рук и лица каждый год. Но Сьюзан Стюарт из Ассоциации организаций по закупкам органов заявила, что в конечном итоге это увеличит количество пересадок, потому что найти совпадение будет легче.
Ручной получатель Ess – терпеливый голос в комитете UNOS – также хочет, чтобы потенциальные получатели были полностью информированы о суровостях и рисках.
"Это не просто: «Подними руки и отпусти меня веселой дорогой»" – сказал Эсс, которому по-прежнему требуется физиотерапия, и ему всегда придется следить за признаками отторжения. "Требуется много терпения, много усердия и стойкости."