Неоадъювантная химиотерапия при лечении рака молочной железы состоит из введения доцетаксела, карбоплатина, трастузумаба и пертузумаба (TCHP) до операции и в основном используется у пациентов с HER2-положительным раком молочной железы, у которых есть большие опухоли или доказательства того, что рак распространился на подмышечные лимфатические узлы. Однако пациенты, опухоли которых также являются положительными по рецепторам гормонов, имеют более низкий ответ на это лечение.
В исследовании, представленном на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2016 г. доктором. Mothaffar F. Римави, адъюнкт-профессор и медицинский директор Центра груди им. Лестера и Сью Смит, входящего в комплексный онкологический центр Дэна Л. Дункана при Медицинском колледже Бейлора, он обнаружил, что добавление ингибитора ароматазы или лишение эстрогена к этому предоперационному лечению существенно не помогло. увеличить или уменьшить процент пациентов, которые испытали полный патологический ответ.
"Мы разработали исследование NSABP B52, чтобы выяснить, приведет ли добавление депривации эстрогена к курсу неоадъювантной терапии, которому подвергается группа пациентов, процент пациентов с полным патологическим ответом, что означает, что у них не будет остаточного инвазивного рака, обнаруживаемого в ткани молочной железы. и лимфатические узлы, которые были удалены во время операции," сказал Римави.
В исследовании случайным образом было распределено 315 пациентов с местным распространенным инвазивным раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов HER2 + без признаков метастатического заболевания, для получения неоадъювантной терапии, состоящей из TCHP с терапией депривации эстрогена или без нее. Участники пременопаузы, рандомизированные для лечения депривации эстрогена, также получали подавление функции яичников.
Данные исследования отразили результаты патологического полного ответа от 308 из 315 участников, выявив 40.9 процентов для ТТЭЦ и 46.1 процент для TCHP с депривацией эстрогена в груди и лимфатических узлах, и 44.2 процента для ТТЭЦ и 47.4 процента для TCHP с недостатком эстрогена только в груди.
"Эти результаты показывают, что добавление депривации эстрогена к неоадъювантной терапии не является антагонистическим, и комбинация не увеличивает токсичность. Хотя они улучшились, патологические полные ответы не были статистически значимыми," сказал Римави.
В будущих исследованиях будут проанализированы образцы тканей участников, чтобы изучить потенциальные подгруппы пациентов, которым может помочь лишение эстрогена при неоадъювантной терапии.
"В свете токсичности стандартной химиотерапии," добавил Римави, "это испытание приводит аргументы в пользу индивидуализированного подхода к деэскалации, при котором токсичные методы лечения не используются или заменяются менее токсичными без ущерба для результатов."