Глобализация здравоохранения и рост "трансплантологический туризм" (поездки за границу для приобретения донорских органов и проведения трансплантации) опередили внедрение международно признанных этических стандартов при закупке органов для трансплантации. В новой статье, опубликованной в журнале Clinical Transplantation, говорится, что оба U.S. и иностранные врачи-трансплантологи выразили серьезную озабоченность по поводу практики закупки органов в Китае, и что эта озабоченность повлияла на их решения по уходу за пациентами. Это первое исследование, в котором оценивается, как мнение медицинских работников о трансплантологическом туризме может повлиять на решения о лечении пациентов внутри страны.
Глобализация медицинских и хирургических технологий увеличила возможности стран мира по трансплантации органов. К сожалению, резкие географические различия в доступности органов для трансплантации и параллельное несоответствие финансовых ресурсов для здравоохранения все чаще приводят отчаявшихся пациентов к трансплантационному туризму. Закупка органов в Китае особенно критиковалась за то, что она полагалась на казненных заключенных в качестве доноров.
Анонимный анкетный опрос на основе случая был использован для опроса специалистов здравоохранения, связанных с профессиональными сообществами гепатологов и трансплантологов. Подавляющее большинство считает, что практика закупок в Соединенном Королевстве является этически обоснованной.S. и Европе, но только 4% считают, что практика закупок в Китае является этически обоснованной.
Большинство опрошенных врачей заявили, что будут оказывать посттрансплантационную помощь пациентам, перенесшим трансплантацию печени в другом отечественном центре, в зарубежной стране или в Китае. Однако респонденты, подозревавшие в неэтичной практике закупок в Китае, неохотно делали это.
Практика трансплантологического туризма осуждается многочисленными национальными и международными организациями здравоохранения. Эти организации выражают серьезную обеспокоенность по поводу подпольных международных брокеров, тайных платежей, принуждения доноров органов (и / или семей доноров) и некачественной медицинской и хирургической практики, которая может привести к снижению показателей успешности и более высокому риску передачи инфекционных заболеваний.
Существуют международные этические принципы, гарантирующие, что донорство органов является добровольным как при жизни, так и после смерти. Не все страны соблюдают эти этические принципы. Путешествуя из одной страны в другую для операции по пересадке органов, пациенты рискуют использовать орган, полученный небезопасным или неэтичным образом.
В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о трансплантации 66 000 почек, 21 000 печени и 6000 сердец. Примерно 10 процентов этих процедур проводились через трансплантологический туризм. Ведущие страны назначения для трансплантологического туризма включают Китай, Индию, Филиппины и Пакистан. По количеству процедур трансплантации органов в Китае уступает только США.S. По данным ВОЗ, в 2005 году в Китае было 348 центров трансплантации, в которых было выполнено 8204 трансплантации почек и 3493 трансплантации печени.
Трансплантационный туризм в Китай был изолирован как особенно противоречивый. О закупке органов у казненных заключенных в Китае сообщило U.S. Государственный департамент, отчеты о расследованиях неправительственных организаций и в медицинской литературе. Эти отчеты показывают, что более 95 процентов доноров органов в Китае – заключенные. Использование в Китае заключенных, особенно приговоренных к казни, представляет собой использование уязвимого населения, которое особенно подвержено принуждению. По этой причине получение донорских органов у заключенных как живым, так и умершим является нарушением U.S. профессиональные руководящие принципы и международные стандарты, ратифицированные Заявлением Всемирной медицинской ассоциации о донорстве и трансплантации человеческих органов.
"Врачи, ухаживающие за пациентами, нуждающимися в трансплантации органов, должны уравновешивать обязанности отдельного пациента и. долг перед обществом," говорит доктор. Скотт Биггинс из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, ведущий автор исследования. Выступая в качестве защитников интересов пациентов, большинство специалистов по трансплантологии не возражали против того, чтобы пациенты обращались за трансплантацией в альтернативные центры, чтобы сократить время ожидания. Тем не менее, респонденты, подозревавшие в неэтичной практике приобретения органов в Китае, отговаривали бы пациентов от трансплантационного туризма в Китай.
"Мы стремимся повысить осведомленность о необходимости соблюдения международных этических стандартов при закупке органов и регулировании трансплантологического туризма международными регулирующими и аттестационными органами," говорит Биггинс.
Источник: Wiley (новости: в сети)