Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation: Quality and Outcomes, более высокие хирургические расходы для взрослых пациентов с врожденными пороками сердца связаны с более высокими показателями стационарной смерти по сравнению с хирургической госпитализацией, которая требует меньших затрат.
В ходе исследования исследователи стремились понять использование ресурсов взрослыми, перенесшими врожденные операции на сердце в детских больницах, проанализировать связь между высоким уровнем использования ресурсов и стационарной смертью и определить факторы риска для высокого использования ресурсов.
Они обнаружили, что, хотя число взрослых, перенесших врожденные операции на сердце в детских больницах, увеличивается, взрослые пациенты с врожденными пороками сердца не используют непропорционально много ресурсов больниц.
Исследователи определили пять факторов, которые связаны с более высокими расходами на стационарное лечение: более сложное хирургическое вмешательство, государственная страховка, синдром ДиДжорджи, госпитализация на выходных и депрессия. Синдром ДиДжорджи – это генетическое заболевание, поражающее тимус и щитовидную железу, которое также вызывает пороки сердца.
Поскольку подавляющее большинство пациентов с врожденными пороками сердца доживают до взрослого возраста, количество взрослых в настоящее время превышает количество пациентов с врожденными пороками сердца в детском возрасте. Многие взрослые пациенты с врожденными пороками сердца продолжают получать медицинскую, интервенционную и хирургическую помощь в детских больницах.
"Наиболее интересным и действенным из наших выводов было то, что депрессия является фактором риска для использования большого количества ресурсов среди этой хирургической группы. Хотя мы не можем изменить сложность операции у пациента или наличие синдрома ДиДжорджи, мы могли бы реализовать стратегию лечения потенциально изменяемого фактора риска, такого как депрессия. Можно представить себе реализацию программы скрининга и лечения депрессии и оценку ее влияния на использование ресурсов в стационаре," сказал Оскар Дж. Бенавидес, М.D., ведущий автор исследования, а в настоящее время руководитель отделения детской и врожденной кардиологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Исследование проводилось, когда он находился в Детской больнице Бостона. "Мы можем не только снизить потребление ресурсов, но и спасти жизни."
Бенавидес и его коллеги проанализировали информацию о пациентах в 42 детских больницах США с 2000 по 2008 год. Результаты исследования включают:
"Хотя количество взрослых пациентов с врожденными пороками сердца, которым проводят операции в детских больницах, продолжает расти, мы также обнаружили, что львиная доля хирургических расходов приходится на педиатрических пациентов," Бенавидес сказал.
Стоимость для педиатрических пациентов может быть выше, потому что они подвергаются очень сложным хирургическим процедурам. "Педиатрические пациенты сами по себе являются ресурсоемкими, учитывая, что их чрезвычайная сложность требует узкоспециализированных процессов для адекватного ухода за этими младенцами и детьми."