Ученые сообщают, что может быть очень плохой новостью для усилий по настройке лечения рака на основе генов каждого человека.
Они обнаружили большие различия в разных местах одной и той же опухоли в том, какие гены активны или мутировали. Они также обнаружили различия в генетике основной опухоли и в местах распространения рака.
Это означает, что отдельные биопсии, на которые врачи полагаются при выборе лекарств, вероятно, не дают истинного представления о биологии рака. Это также означает, что вылечить рак будет не так просто, как многие надеялись.
Благодаря беспрецедентному детальному анализу опухолей, "мы обнаруживаем, что чем глубже вы заходите, тем больше находите," сказал один руководитель исследования, доктор. Чарльз Свентон из Лондонского исследовательского института рака, Великобритания. "Это как перейти от черно-белого телевизора с четырьмя пикселями к цветному телевизору с тысячами пикселей."
Однако в результате получается более расплывчатая картина того, как лечить болезнь.
Об исследовании сообщается в четверг в Медицинском журнале Новой Англии.
Это проверка на реальность "чрезмерный оптимизм" в области борьбы с раком с помощью новых нацеленных на гены лекарств, доктор. Дэн Лонго, заместитель редактора журнала, написал в редакционной статье.
В настоящее время на рынке представлено около 15 из этих лекарств, и еще сотни проходят испытания, но они имели лишь ограниченный успех. И новое исследование может помочь объяснить, почему.
Ученые использовали секвенирование генов в такой степени, которая ранее не применялась, для изучения первичных опухолей и мест их распространения у четырех пациентов с распространенным раком почки. Они обнаружили, что две трети обнаруженных ими генных мутаций не присутствовали во всех областях одной и той же опухоли. Они также были ошеломлены, увидев разные мутации одного и того же гена от одной части опухоли к другой.
Это означает, что при однократной биопсии выявляется лишь небольшая часть мутаций. Тем не менее, неясно, повысит ли точность выполнение большего количества биопсий, или сколько и как часто их следует делать.
Хотя исследование касалось рака почки, независимые эксперты заявили, что результаты должны применяться к другим видам рака, таким как рак груди, легких и толстой кишки. И предыдущие исследования показывают, что это так.
"Это важный документ," сказал доктор. Гордон Миллс, содиректор Института индивидуальной терапии рака при Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона Техасского университета.
Врачи уже несколько лет предлагают пациентам генетическое тестирование и имеют базу данных результатов примерно по 4000 образцам опухолей. По словам Миллса, до сих пор около 40 процентов случаев рака груди имеют несоответствия между тем, какие гены активны в основной опухоли, а какие – там, где рак распространился.
По словам Миллса, проведение базового анализа генов основной опухоли стоит от 5000 до 10000 долларов, и примерно в 10 раз больше, чем проведение исследований, проведенных учеными в британском исследовании.
И если бы это было сделано, "мы собираемся найти много информации, с которой мы не знаем, что делать," например, когда одна биопсия предполагает, что определенная мутация вызывает рак, а другая биопсия предполагает другую, – сказал он.
Это также требует драгоценного времени. Свентон сказал, что для секвенирования всего ракового генома пациента на очень большом компьютере потребовалось четыре месяца. По его словам, количество необходимого времени сокращается, но до того, как этот тип персонализированного анализа будет доступен в клинике, еще далеко.
Тем не менее, исследование показывает, что однократная биопсия – "краеугольный камень индивидуальных медицинских решений" – недостаточно, написал Лонго. А также "простой взгляд на направление терапии на основе генетических маркеров опухолей, вероятно, слишком прост."