Согласно результатам большого нового исследования из Германии, опубликованного в Интернете в журнале Radiology, частота выявления ранней, но потенциально инвазивной формы рака груди с помощью маммографии повышается с возрастом.
Протоковая карцинома in situ (DCIS), тип рака груди, ограниченный молочными протоками, часто обнаруживается при маммографии. Лечение DCIS, обычно в форме хирургического вмешательства и лучевой терапии, является спорным, потому что некоторые типы DCIS, обнаруженные при скрининге, могут никогда не прогрессировать до клинических симптомов в течение оставшейся жизни пациента, и лечение может привести к значительным затратам и потенциальным осложнениям для пациента.
DCIS оценивается на основе того, как раковые клетки из образцов биопсии выглядят под микроскопом. В то время как DCIS высокой, средней и низкой степени злокачественности может перерасти в инвазивный рак, если его не лечить, DCIS высокой степени злокачественности развивается быстрее и становится более агрессивным, инвазивным раком. Исследования показали, что интервал между обнаружением DCIS и возникновением инвазивного рака в случаях высокой степени злокачественности составляет в среднем пять лет.
Для ретроспективного исследования исследователи разделили 733 905 женщин в возрасте от 50 до 69 лет, впервые участвующих в программе скрининга, на пятилетние возрастные группы. Затем исследователи определили уровни обнаружения DCIS для различения DCIS высокого, среднего и низкого уровня.
Из 733 905 женщин 989, или 1.35% имели ранжированный диагноз DCIS, в том числе 419 – DCIS высокой степени, 388 – DCIS средней степени и 182 – DCIS низкой степени.
Общие показатели выявления DCIS увеличиваются с возрастом, в основном из-за роста DCIS высокого и среднего уровня.
"Уровень выявления DCIS высокого уровня в нашем коллективе показал статистически значимое увеличение с возрастом, с максимальным показателем в самой старшей возрастной группе от 65 до 69 лет," сказал ведущий автор исследования, Стефани Вейгель, M.D., из Университетской клиники Мюнстера в Мюнстере, Германия.
Полученные данные подчеркивают необходимость дополнительных исследований эффективности стандартной терапии DCIS у женщин старше 60 лет – группы, по которой, по словам доктора, мало данных. Weigel. По ее словам, возможность гипердиагностики, связанной с DCIS, должна быть сбалансирована с надежными доказательствами того, что DCIS высокой степени с большей вероятностью будет рецидивировать и прогрессировать до инвазивной карциномы.
"Адекватная терапия бессимптомной DCIS высокой степени, выявленной при скрининге, требует дальнейшей оценки, поскольку есть шанс предотвратить агрессивный инвазивный рак груди, который может быть опасным для жизни даже в старших возрастных группах," Доктор. Вайгель сказал. "Что касается гипердиагностики и чрезмерного лечения, существует необходимость в более подробной прогностической характеристике поражений DCIS и их взвешивании в контексте возраста."
Результаты также предоставляют больше информации для рассмотрения в дебатах по поводу скрининга у пожилых женщин. Американское онкологическое общество советует женщинам проходить ежегодный скрининг, пока они здоровы, в то время как U.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) рекомендует женщинам прекратить ежегодный скрининг в возрасте 74 лет. USPSTF основывает свое решение на отсутствии доказательств для оценки пользы и вреда скрининговой маммографии у женщин в возрасте 75 лет и старше.
"Дискуссия о верхних возрастных пределах и минимальных интервалах при маммографическом скрининге должна быть сосредоточена на эффективности выявления инвазивного рака," Доктор. Вайгель сказал.