Согласно новому исследованию, опубликованному в Интернете в журнале Radiology, ежегодный скрининг с помощью низкодозной компьютерной томографии (КТ) может устранить необходимость в биопсии или хирургическом вмешательстве при нетвердых легочных узелках.
Нетвердые узелки (NSN) обычно представляют собой бессимптомные образования в легких. Их название происходит от того факта, что нормальная легочная ткань видна через узелок на КТ-изображении. NSN становятся все более распространенным явлением после недавних рекомендаций Центров Medicare & Службы Medicaid (CMS), рекомендующие ежегодное обследование на КТ для давних курильщиков. Хирургическое удаление – один из вариантов лечения, хотя NSN редко опасны для жизни.
"Биопсия нетвердого узла обычно является предзлокачественным, неинвазивным или вызванным какой-либо другой причиной, например инфекцией или фиброзом," сказала соавтор исследования Клаудия I. Хеншке, М.D., Ph.D., от отделения радиологии медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
В исследовании, опубликованном ранее в журнале Radiology, доктор. Хеншке и его коллеги проанализировали данные более чем 57000 участников Международной программы по борьбе с раком легких (I-ELCAP), всемирной инициативы, направленной на снижение смертности от рака легких. Они пришли к выводу, что NSN любого размера можно отслеживать с помощью ежегодных повторных компьютерных томографий, так как любые обнаруженные раковые заболевания были на очень ранней стадии, и смерти среди исследуемой группы не были вызваны этими видами рака.
Для нового исследования исследователи попытались подтвердить результаты I-ELCAP, просмотрев данные Национального исследования легких (NLST), большого исследования, в котором сравнивали низкодозную КТ с рентгеновским снимком грудной клетки для выявления рака легких. Они провели поиск в базе данных NLST, чтобы определить всех участников, у которых был хотя бы один NSN на компьютерной томографии и которые впоследствии умерли от рака легких.
Среди 26 722 участников 2534, или 9.4% имели один или несколько NSN. Из них 48 умерли от рака легких. У 21 из 48 не было NSN в раковой доле легкого. Обзор оставшихся 27 случаев показал, что смерть вряд ли будет вызвана NSN, если будет проводиться ежегодное наблюдение.
"Причины смерти в этой группе, вероятно, были связаны с другим твердым или частично твердым узлом в той же доле легкого," сказал ведущий автор исследования Ровена Йип, M.п.ЧАС., старший биостатист в Медицинской школе Икана на горе Синай. "В одной смерти, связанной с растущим нетвердым узелком, время от предшествующей КТ до постановки диагноза составило более трех лет."
Новые результаты, наряду с предыдущими исследованиями, могут помочь избавить пациентов от затрат, осложнений и стресса, связанных с ненужной биопсией и хирургическим вмешательством.
"Мы думаем, что сейчас у нас достаточно данных, чтобы сказать, что эти узелки можно безопасно отслеживать с помощью ежегодной компьютерной томографии, и нет необходимости делать биопсию или лечить сразу," Доктор. Хеншке сказал. "Выживаемость сохраняется на 100 процентов до тех пор, пока узелки остаются нетвердыми, а для тех, которые в конечном итоге действительно прогрессируют, годичный интервал наблюдения достаточно короткий, чтобы они все еще оставались полностью излечимыми."
Некоторые NSN продолжают разрабатывать твердые компоненты, изменение, связанное с более высоким риском инвазивного рака. Исследователи Mount Sinai планируют изучить эти частично твердые узелки, чтобы узнать больше об оптимальных интервалах между скринингами и помочь улучшить шансы для людей с раком легких, основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. Текущие рекомендации по скринингу охватывают лишь около 18 процентов людей, которые в конечном итоге умирают от рака легких. Хеншке сказал, исключив важную группу: людей, которые долгое время подвергались воздействию пассивного курения.
"Мы надеемся, что, сделав скрининг более эффективным, мы убедим CMS постепенно расширять правила, чтобы включить в них других лиц, подверженных риску, в том числе тех, кто подвергается воздействию пассивного курения," Ип сказал.