Рак простаты – серьезная проблема общественного здравоохранения и причина заболеваемости среди мужчин в Соединенных Штатах. По оценкам, в 2011 году будет диагностировано 240 890 новых случаев рака простаты, и почти 34 000 мужчин умрут от этого злокачественного новообразования. Вероятность развития рака простаты у американских мужчин в течение жизни – каждый шестой. Текущие альтернативы лечения клинически локализованного рака простаты включают удаление предстательной железы, облучение раковой простаты, активное наблюдение или другие методы лечения (гормональные или криотерапевтические).
Операция по поводу рака простаты (радикальная простатэктомия) включает удаление предстательной железы и прилегающих семенных пузырьков, а также тазовых лимфатических узлов в зависимости от риска пациента. Хирургия предлагает знание того, что рак был удален с подтверждением патологом степени распространения заболевания. Открытый хирургический доступ с разрезом на 4-5 см ниже пупка исторически был золотым стандартом терапии простатэктомии.
Хотя результаты открытой простатэктомии превосходны, длительное выздоровление и отсроченное выздоровление являются законной проблемой для врачей и пациентов. Принимая во внимание такие соображения, в хирургическом сообществе был импульс к снижению инвазивности процедур без ущерба для установленных стандартов лечения. С этой целью роботизированная хирургия, которая проводится через несколько крошечных отверстий, а не через один длинный разрез, представляет собой новейший рубеж в минимально инвазивной хирургии.
В первой роботизированной хирургии, проведенной в 1995 году, использовалась роботизированная платформа, чтобы не было необходимости в помощнике для удержания камеры во время лапароскопических процедур. Более современная система да Винчи (Intuitive Surgical, Саннивейл, Калифорния) представляет собой следующий эволюционный шаг. Эта система имеет четыре руки, что позволяет управлять хирургической оптикой, одновременно манипулируя крошечными хирургическими инструментами в других руках. Под управлением хирурга-человека da Vinci отфильтровывает тремор, повышает точность, предлагает трехмерное изображение и может устранить некоторую усталость, связанную с традиционной лапароскопией.
Робототехника пользуется большой популярностью в урологической хирургии; особенно при раке простаты. За 11 лет, прошедших с тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первую роботизированную хирургическую систему для проведения операций на брюшной полости и тазе, ее использование резко возросло. Хирургическая система да Винчи в настоящее время используется для чуть более 80 процентов радикальных простатэктомий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах. На основании проведенных на сегодняшний день исследований установлено, что роботизированная хирургия превосходит открытую с точки зрения кровопотери и продолжительности пребывания в больнице. Время восстановления и выздоровления также может быть короче после роботизированной хирургии. Однако при рассмотрении трех основных исходов хирургии рака простаты (борьба с раком, контроль мочеиспускания и сексуальная функция) нет единого мнения относительно того, лучше ли один подход над другим.
Усовершенствованная диагностика и развитие технологий расширили возможности лечения, доступного пациентам с диагнозом рака простаты. Хотя роботизированная хирургия представляет собой один из таких методов лечения, цель состоит в том, чтобы предоставить каждому пациенту план лечения, адаптированный к его общему состоянию здоровья и конкретному типу рака.