По словам исследователей из Медицинской школы Университета Уэйк Форест, популярный редуктор желудочного сока, используемый для предотвращения стрессовых язв у тяжелобольных пациентов, нуждающихся в поддержке дыхательного аппарата, увеличивает риск заболевания пневмонией у этих пациентов в три раза.
Внутрибольничная пневмония – основная причина смерти тяжелобольных, связанных с инфекциями. Это увеличивает время пребывания в больнице в среднем на семь-девять дней, увеличивает стоимость лечения и риск других осложнений.
"Насколько мы можем судить, пациенты, у которых развивается внутрибольничная пневмония или искусственная вентиляция легких, имеют 20-30-процентный шанс умереть от этой пневмонии," сказал старший автор исследования Дэвид Л. Bowton, M.D., профессор и заведующий отделением реанимации отделения анестезиологии. "Это знаменательное событие."
В исследовании, опубликованном в недавнем выпуске Chest, сравнивалось лечение с двумя препаратами, снижающими кислотность желудка: ранитидином, продаваемым под названием Zantac TM, и пантопразолом, продаваемым под названием Protonix TM или Prilosec TM.
Оба препарата снижают кислотность желудка, но новый пантопразол считается более мощным и стал препаратом выбора во многих больницах.
Однако при анализе карт 834 пациентов исследователи обнаружили, что госпитализированные пациенты кардиоторакальной хирургии, получавшие пантопразол, в три раза чаще заболевали пневмонией.
"Мы провели это исследование отчасти потому, что думали, что наблюдаем больше пневмоний, чем привыкли," сказал соавтор исследования Марк Дж. Райхерт, Фарм.D., координатор аптеки по хирургии в Баптистском медицинском центре Университета Уэйк Форест.
Оба кислотоснижающих препарата могут сделать желудок более благоприятным местом для колонизации бактерий. У пациентов на дыхательных аппаратах иногда развивается пневмония, когда секреты желудка забрасываются в легкие.
Текущие лечебные рекомендации по профилактике пневмонии рекомендуют поднимать изголовье кровати для пациентов на дыхательных аппаратах, что снижает риск попадания желудочного секрета в легкие.
Но результаты исследования показывают, что некоторые другие меры могут уберечь тяжелобольных пациентов от развития пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких.
По словам Боутона, врачи должны подумать, нужен ли вообще кислотный редуктор. Частота кровотечений из стрессовых язв в последние годы снизилась, возможно, потому, что пациенты с дыхательными трубками получают питание раньше, а пища в желудке может нейтрализовать или уменьшить действие кислоты в желудке.
Боутон добавил, что в случаях, когда требуется редуктор кислоты, рекомендуется ранитидин, учитывая очевидное снижение риска развития пневмонии.
Врачам следует прекратить прием препарата, как только исчезнет риск кровотечения – как только пациент отключится от дыхательного аппарата и начнет принимать пищу самостоятельно или через зонд для кормления.
"Прекращение приема лекарств раньше кажется лучшим решением для пациентов," Райхерт сказал.
Источник: Баптистский медицинский центр университета Уэйк Форест (новости: в сети)