Пациенты с диагнозом стеноз аорты, которые слишком больны для операции на открытом сердце, имеют лучшие показатели выживаемости и улучшенное качество жизни после катетерной замены сердечного клапана, чем если бы пациенты получали стандартную медикаментозную терапию, согласно исследованию, автором которого является врач Cedars-Sinai Heart Institute на основании результатов многоцентрового клинического исследования.
Исследование, опубликованное сегодня в сети Медицинским журналом Новой Англии, появится в печатном выпуске журнала 3 мая.
"Это исследование показывает, что эта минимально инвазивная процедура продлевает жизнь на годы, а жизнь – к годам," сказал Радж Маккар, доктор медицины, заместитель директора Cedars-Sinai Heart Institute и Стивена Р. Кордей, доктор медицинских наук, кафедра интервенционной кардиологии.
Стеноз аорты, жесткость трех створок аортального клапана, ограничивает поток крови от сердца к остальным частям тела. Он заставляет сердце работать больше и лишает органы достаточного количества богатой кислородом крови. Стеноз аорты поражает примерно от 2 до 9 процентов U.S. взрослые 65 лет и старше. Состояние может вызвать боли в груди, одышку, головокружение и обмороки.
До того, как в последнее десятилетие были разработаны процедуры на сердечном клапане с использованием катетера, у пациентов с диагнозом стеноз аорты был только один вариант восстановления неисправного клапана: операция на открытом сердце.
Однако около трети пациентов слишком слабы для операции на открытом сердце. А без него пациенты со стенозом аорты могут умереть от сердечной недостаточности в течение пяти лет, а часто и гораздо раньше.
При чрескожных или минимально инвазивных процедурах сердечного клапана врачи используют сеть сосудистой системы "шоссе" — артерии – вместо этого достичь сердца.
Врачи вводят тонкую трубку или катетер через небольшой разрез в паху или сбоку грудной клетки. Катетер, который содержит сжатый искусственный аортальный клапан, проходит по артериям до самого сердца. Как только клапан точно расположен в сердце, внутри клапана оказывается воздушный шар ?? аналогично тому, что используется для ангиопластики – надут. Баллон открывает клапан, как зонтик, на полный диаметр.
Институт сердца Cedars-Sinai является мировым лидером в поиске нехирургических решений при нарушении работы сердечных клапанов. Врачи Института сердца при проведении множества клинических испытаний выполнили больше процедур с использованием катетерных клапанов, чем врачи любого другого медицинского центра.S. медицинский центр.
В клиническом исследовании, которое финансировалось производителем клапанов Edwards Lifesciences, 358 пациентов в 21 медицинском центре были рандомизированы на две группы. Одна группа прошла чрескожные процедуры. Другая группа получала стандартное лечение, включая рецептурные лекарства. Обе группы наблюдались в течение двух лет.
Результаты включают:
Помимо возмещения расходов на проезд в медицинские центры, участвующие в клиническом испытании, Маккар не получил никаких платежей от Edwards Lifesciences.
Операция на открытом сердце для восстановления или замены сердечных клапанов по-прежнему остается актуальной "Золотой стандарт," говорит Эдуардо Марбан, директор Cedars-Sinai Heart Institute и Mark S. Профессор семьи Зигеля, который добавляет, что спрос на катетерные процедуры растет.
"Клапаны сердца изнашиваются с возрастом," Марбан сказал. "И чем старше вы, тем менее привлекательным кандидатом на операцию на открытом сердце. Этот новый, менее инвазивный вариант будет становиться все более и более важным для пациентов с возрастом поколения бэби-бума."