За 22-летний период более одного из 10 всех курсов лечения антибиотиками в учреждениях первичной медико-санитарной помощи потерпели неудачу. Этот показатель увеличивался и продолжает расти, согласно новому исследованию, в котором было проанализировано почти 11 миллионов рецептов антибиотиков в Великобритании.
Было собрано много данных об устойчивости к антибиотикам в больницах, но практически ничего не известно о частоте и характере неэффективности антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Поэтому исследователи из Кардиффского университета решили оценить частоту неэффективности лечения антибиотиками в первичной медико-санитарной помощи Великобритании, уделяя особое внимание четырем наиболее распространенным видам инфекций: инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ), кожу и мягкие ткани. инфекции (SSTI) и острый средний отит (AOM – инфекция среднего уха).
Результаты показали, что в период с 1991 по 2012 год – более 20 лет – общее количество неудачных попыток лечения антибиотиками увеличилось с 13.С 9% (1991 г.) до 15.4% (2012 г.), что на 12% больше. В течение всего этого периода лечение антибиотиками таких инфекций, как бронхит и пневмония, было наименее успешным из всех классов инфекций, что показало увеличение частоты неудач на 35%.
Показатели неэффективности лечения обычно назначаемыми антибиотиками, такими как амоксициллин, пенициллин и флуклоксациллин, оставались ниже 20% на протяжении всего исследуемого периода, в то время как антибиотики, обычно не рекомендуемые для терапии первой линии, показали степень эффективности. В частности, триметоприм, антибиотик, обычно используемый для лечения ИВДП и внесенный в реестр «основных лекарственных средств» ВОЗ, показал рост частоты неудач на 40%.
"Существует тесная связь между ростом числа неудач при лечении антибиотиками и увеличением количества выписываемых им рецептов," сказал профессор Крейг Карри из Медицинской школы. "В период с 2000 по 2012 год доля инфекций, подвергающихся лечению антибиотиками, выросла с 60% до 65%, что является периодом, когда мы наблюдаем самый большой рост числа случаев неэффективности антибиотиков. Эти эпизоды неэффективности были наиболее яркими, когда выбранный антибиотик не считался препаратом первого выбора для лечения состояния.
"Учитывая отсутствие разрабатываемых новых антибиотиков, растущая неэффективность антибиотиков, доставляемых в рамках первичной медико-санитарной помощи, действительно вызывает серьезное беспокойство. Существует ошибочное представление о том, что устойчивость к антибиотикам представляет опасность только для госпитализированных пациентов, но недавнее использование антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи является единственным наиболее важным фактором риска инфицирования резистентным организмом. Более того, то, что происходит в первичной медико-санитарной помощи, влияет на стационарную помощь и наоборот.
"Необходимо более тщательно контролировать устойчивость к антибиотикам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, что на самом деле довольно сложно, учитывая, что врачи первичной медико-санитарной помощи редко сообщают о неудачах лечения. Связь между устойчивостью к антибиотикам и неэффективностью лечения антибиотиками также требует дальнейшего изучения. С общего уровня лихорадочных дебатов это не совсем то "Утес" мы бы вообразили, но ясно, что это беспокоит."
В Европе больничные инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, приводят к 25000 смертей ежегодно, увеличению заболеваемости и 1 евро.5 миллиардов на здравоохранение и социальные расходы. Устойчивость микробов к антибиотикам за последние десятилетия росла угрожающими темпами, до такой степени, что ВОЗ объявила эту проблему «кризисом общественного здравоохранения».
Профессор Карри добавил: "Мы должны гарантировать, что пациенты получают лекарства, соответствующие их состоянию, и свести к минимуму любое ненужное или неподходящее лечение, которое может способствовать развитию устойчивости микробов к антибиотикам, продлевать болезнь и, возможно, в небольшом количестве случаев, убивать людей."
Критерии, использованные в исследовании для определения неэффективности лечения антибиотиками, включали назначение другого лекарства в течение 30 дней после приема антибиотика первой линии; запись о госпитализации пациента по поводу диагноза, связанного с инфекцией, в течение первых 30 дней после получения рецепта первой линии; Направление терапевта к инфекционному специалисту в течение 30 дней после начала лечения; и смерть пациента с диагнозом, связанным с инфекцией, в течение 30 дней после начала лечения антибиотиками.