Многие годы врачи ломали голову над тем, почему люди с "чистый" при колоноскопии развился рак толстой кишки. Новые результаты Медицинского исследования Оклахомы могут помочь объяснить, почему, и открытие может привести к способам обнаружения этих видов рака раньше и более эффективно.
Рак толстой кишки, уступающий только раку легких, является основной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин, ежегодно унося жизни 65 000 американцев. Тем не менее, продолжительность жизни значительно увеличивается, если рак обнаружен на ранней стадии: люди, у которых рак толстой кишки обнаружен на самой ранней стадии, имеют 5-летнюю выживаемость 90 процентов, в то время как те, у кого рак обнаружен на последней стадии, имеют показатель 8 процентов.
Наиболее распространенный метод обследования – колоноскопия, при которой врачи используют гибкий микроскоп для исследования толстой кишки. Однако некоторые полипы, вызывающие рак, можно легко пропустить во время этих обследований.
"Некоторые полипы встроены в поверхность толстой кишки, они также плоские и покрыты," сказал Дэвид Джонс, доктор философии.D., заведующий кафедрой Жанин Рейнболт по исследованиям рака в OMRF. "Это делает их невероятно трудными для обнаружения врачами."
Долгое время, по словам Джонса, считалось, что рак толстой кишки, развившийся у пациентов, которым была сделана чистая колоноскопия, возникает по неизвестному механизму, не связанному с полипами. "Теперь ясно, что эти скрытые полипы могут быть ответственны за от 30 до 40 процентов рака толстой кишки, который развивается позже," он сказал.
Работая с командой исследователей, Джонс проанализировал генетический состав скрытых полипов. "Большинству видов рака – и большинству полипов – требуется более одной мутации для образования. Однако в этих полипах мутировал только один ген, названный BRAF," он сказал.
По словам Джонс, из-за этих контрольных маркеров, идентифицирующих полипы, можно будет создать диагностический тест для анализа образцов кала, чтобы искать эти изменения до колоноскопии. "Если изменения присутствуют, врачи могут узнать о скрывающемся полипе," сказал Джонс.
Дальнейший анализ исследователей также показал, что мутация вызвала волну изменений в ДНК. "Вероятно, изменение BRAF в сочетании с этими изменениями приводит к образованию полипов."
Джонс сказал, что понимание последующих эффектов мутации BRAF может позволить лекарственное вмешательство, чтобы предотвратить этот каскад изменений ДНК в целом. В конечном итоге это может предотвратить развитие рака толстой кишки.
"Следующий этап – посмотреть, как изменения в BRAF вызывают этот каскад, ведущий к раку," он сказал. "Это был огромный шаг в правильном направлении, который может иметь значимое клиническое значение для пациентов."
Исследование опубликовано в научном журнале PLOS ONE. Работа поддержана грантом №№. PO1CA073992 и R01CA116468 из Национального института рака, входящего в состав Национальных институтов здравоохранения.