Все большее число мужчин, у которых диагностирован рак простаты низкого риска, выбирают активное наблюдение – тщательное наблюдение за своим раком – вместо агрессивного лечения, чтобы избежать изнурительных потенциальных побочных эффектов хирургического вмешательства и облучения, таких как эректильная дисфункция и мочеиспускание.
Однако новое исследование, проведенное учеными Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что менее 5 процентов мужчин, которые предпочли отказаться от агрессивного лечения, находятся под пристальным наблюдением, как и следовало бы, что подвергает их опасности прогрессирования рака или метастазирования без их ведома.
В исследовании, опубликованном сегодня в рецензируемом журнале Cancer, были изучены записи 37 687 мужчин с диагнозом рака простаты с 2004 по 2007 год, за которыми наблюдали в течение 2009 года. Они обнаружили, что из 3656 мужчин с диагнозом рака простаты, которые не подвергались агрессивному лечению, только 166 мужчин, или 4 человека.5 процентов, находились под надлежащим наблюдением, сказал д-р. Карим Чами, первый автор исследования и доцент урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
"Это действительно важный вывод, потому что до того, как пациенты и их врачи решат продолжить активное наблюдение в качестве варианта лечения рака простаты, и врач, и пациент должны согласовать график последующего наблюдения для тщательного наблюдения за раком," сказал Чейми, хирургический директор программы рака мочевого пузыря Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и член Комплексного онкологического центра Йонссона. "Что было самым удивительным, так это то, что пациенты, которые прошли агрессивное лечение рака простаты, с большей вероятностью проходили стандартные лабораторные анализы и посещали своего врача, чем пациенты, не получавшие агрессивного лечения. Другими словами, за теми, кто, вероятно, излечился с помощью агрессивного лечения, наблюдали более внимательно, чем за пациентами, у которых рак не лечили."
Рекомендуемый мониторинг под активным наблюдением включает проведение рутинного теста на простатоспецифический антиген или ПСА; посещение офиса для медицинского осмотра и как минимум одной дополнительной биопсии простаты в течение двух лет, – сказал Чейми. Открытие имеет разветвления как для пациентов, так и для врачей.
"Многие исследователи выступают за активное наблюдение за мужчинами с низким риском заболеваний," он сказал. "Тем не менее, это исследование предполагает, что, прежде чем мы советуем нашим пациентам продолжать активное наблюдение за их раком простаты, мы должны быть уверены, что мы привержены тщательному мониторингу рака с повторной биопсией, тестированием ПСА и физическим обследованием."
Это первое популяционное исследование, в котором сравнивается интенсивность последующего наблюдения за американскими мужчинами с раком простаты, которые не подвергались агрессивному лечению, с теми, кто решил пройти различные формы агрессивной терапии, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
Чами сказал, что исследование действительно обнаружило небольшое, но статистически значимое увеличение интенсивности последующего наблюдения со временем, а это означает, что чем больше времени прошло, тем больше вероятность того, что субъекты пройдут рекомендованные тесты. Забегая вперед, команда хочет определить, будет ли улучшение соблюдения требований на плато или ускорение в течение более длительного периода времени.
Рак простаты – это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин, помимо рака кожи. По оценкам, ежегодно в США выявляется 220 800 новых случаев рака простаты.S., более 27 500 мужчин умерли от этой болезни.
"Активное наблюдение используется недостаточно, и существует неопределенность в отношении качества наблюдения за пациентами, которые подвергаются бдительному ожиданию или активному наблюдению," в исследовании говорится. "Необходимы дальнейшие исследования для качественного описания факторов, влияющих на принятие решений, а также для улучшения мер наблюдения за пациентами с раком простаты."