Предварительные исследования показывают, что было бы безопасно сократить текущий трехлетний курс лечения.
Новое клиническое исследование предполагает, что для некоторых мужчин с раком простаты гормональную терапию, чтобы победить болезнь, можно было бы безопасно сократить с трех лет до половины этого срока.
Когда у мужчин есть рак, ограниченный предстательной железой, но с высоким риском обострения, одним из вариантов лечения является лучевая терапия плюс препараты, снижающие уровень тестостерона, потому что этот мужской гормон питает рак.
Прямо сейчас врачи обычно назначают эту гормональную терапию в течение двух-трех лет, в течение которых мужчины могут испытывать неприятные побочные эффекты.
Но эта процедура основана на клинических испытаниях 1990-х годов, которые показали, что добавление трехлетней гормональной терапии к лучевой терапии может вылечить некоторые виды рака простаты. Это не обязательно означает, что три года – идеальный вариант.
"Мы все еще пытаемся выяснить, какая продолжительность терапии лучше всего," сказал доктор. Брюс Рот, онколог и профессор медицины Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи.
Поскольку гормональная терапия имеет серьезные побочные эффекты – от эректильной дисфункции и приливов до снижения плотности костей и мышечной массы, – всем хотелось бы, чтобы период лечения был как можно короче.
Это привело к новому исследованию, которое доктор. Абденур Набид, адъюнкт-профессор университетской больницы Шербрук в Канаде, в четверг на ежегодном симпозиуме по раку мочеполовой системы в Орландо, штат Флорида. "Эти побочные эффекты могут быть очень серьезными для мужчин," Набид сказал.
В исследовании команда Набида случайным образом разделила 630 пациентов с раком простаты в одну из двух групп. Одна группа получала радиацию плюс препараты для снижения уровня тестостерона в течение трех лет; другой получил гормональную терапию всего 18 месяцев.
В целом не было никаких признаков того, что более короткая терапия подвергает риску жизнь мужчин. После 6.Через 5 лет 77 процентов мужчин, получавших трехлетний курс гормональной терапии, были живы, как и 76 процентов тех, кто получал 18-месячный режим.
Показатели 10-летней выживаемости также были почти идентичными – чуть более 63 процентов в обеих группах.
"Похоже, когда вам исполнится 18 месяцев, вы достигнете порога, при котором вы не сможете улучшить выживаемость, продолжая лечение," Набид сказал.
Рот, который не участвовал в исследовании, сказал, что исследование, возможно, изменит стандарт лечения. Но он отметил, что результаты, представленные на медицинских встречах, обычно считаются предварительными, пока все данные не пройдут экспертную оценку перед публикацией в журнале.
Как только это произойдет, сказал Рот, "Я надеюсь, что это изменит мнение людей."
Результаты, описанные на встрече, были сосредоточены на выживаемости пациентов. Набид сказал, что его команда все еще анализирует собранные данные о побочных эффектах и качестве жизни.
Предполагается, что и то, и другое будет лучше в долгосрочной перспективе. Рот сказал, что, когда мужчина находится на гормональной терапии в течение трех лет, шансы на то, что его уровень тестостерона вернется к норме после этого, невысок. Более короткая продолжительность терапии увеличивает эти шансы.
Доктор. Отис Броули, главный врач Американского онкологического общества, призвал с осторожностью интерпретировать результаты одного исследования, особенно перед публикацией в журнале.
"Я бы не рекомендовал мужчинам выбирать терапию в течение 18 месяцев, основываясь только на этом исследовании," Броули сказал. Однако, если мужчина действительно останавливается на этом этапе, потому что он не может терпеть побочные эффекты, это исследование дает некоторую уверенность в том, что это не повредит его выживанию, добавил он.
Среди других новостей с той же встречи – большое исследование U.S. мужчины обнаружили, что чернокожие и мужчины в возрасте 75 лет и старше подвергаются относительно большему риску более агрессивных опухолей, диагностированных с помощью скрининга на ПСА (простатоспецифический антиген).
В целом, хотя риск все еще был невелик, у чернокожих мужчин на 80 процентов больше шансов заболеть раком высокого риска, чем у белых – у тех, у кого больше шансов прогрессировать и угрожать жизни мужчины, – в то время как у пожилых мужчин вероятность заболеть более чем в девять раз выше. -рисковые опухоли, чем у мужчин моложе 50 лет.
В прошлом году U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам (USPSTF) выступила против рутинного скрининга на уровень ПСА для мужчин, независимо от возраста, потому что тест часто обнаруживает безвредные опухоли, что приводит к ненужному лечению и побочным эффектам.
Но позиция USPSTF является спорной, и Рот сказал, что эти новые результаты подчеркивают, насколько сложна проблема. Он и Броули заявили, что исследование также не дает однозначных ответов. Во-первых, результаты не показывают, действительно ли наличие опухолей среднего или высокого риска, диагностированных с помощью скрининга ПСА, снижает риск смерти мужчин от рака.
Броули сказал, что он находится в лагере, который считает, что скрининг ПСА должен проводиться в очень ограниченном объеме.
Рот указал на рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO), которое спонсировало встречу. ASCO предлагает врачам обсудить скрининг ПСА с мужчинами, которые, вероятно, проживут еще не менее 10 лет.
Причина в том, что пожилые мужчины с плохим здоровьем вряд ли увидят какие-либо преимущества от скрининга на уровень ПСА.
"Я не думаю, что мы можем дать рекомендации по одеялу для всех мужчин на скрининге ПСА," Рот сказал.