Новое исследование, проведенное в отделениях первичной медико-санитарной помощи на Занзибаре и опубликованное на этой неделе в выпуске журнала PLoS Medicine, оценивает влияние быстрых тестов на малярию на практику назначения лекарств и клинические результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что регулярное использование таких тестов может снизить количество людей, которым ненадлежащим образом вводятся противомалярийные препараты.
В настоящее время малярия в странах Африки к югу от Сахары обычно диагностируется только на основании симптомов (i.е. высокая температура). Однако такие симптомы не очень точны, и чрезмерное использование противомалярийных препаратов, таких как комбинированная терапия артемизинином, для людей, у которых лихорадка на самом деле вызвана другим заболеванием, может привести к повышенной устойчивости к лекарствам, увеличению стоимости и отсрочке лечения соответствующего состояния. Однако в настоящее время существуют тесты на малярию, которые можно быстро провести даже в условиях, когда лаборатория с хорошими ресурсами недоступна. Один из них, Paracheck, был протестирован в этом исследовании Андерсом Бьоркманом и его коллегами.
Исследование проводилось в четырех отделениях первичной медико-санитарной помощи на Занзибаре, где малярия обычно считается эндемической. В исследовании каждая единица чередовалась между неделями, когда "обычный" лечение, направленное на клинический диагноз, и недели, когда клинический диагноз плюс использование экспресс-теста использовались для определения курса лечения. Медсестрам-исследователям, которые отвечали за проведение исследования и лечение, было рекомендовано полагаться на быстрые диагностические тесты в течение нескольких недель, когда они использовались. В исследование были включены 1887 пациентов (1047 детей в возрасте до пяти лет).
Исследователи обнаружили, что в течение нескольких недель, когда была установлена экспресс-диагностика, количество назначений противомалярийного лечения было статистически значимо ниже (36% пациентов в категории экспресс-тестов по сравнению с 85% в категории клинических диагнозов). Назначение антибиотиков также было выше в группе пациентов, получавших экспресс-тесты (37% по сравнению с 27% в группе, получившей клинический диагноз). Это открытие предполагает, что использование быстрых диагностических тестов привело к рассмотрению и лечению немалярийных причин симптомов.
Обнадеживает то, что исследователи обнаружили более низкий уровень повторных посещений из-за предполагаемого отсутствия лечения в группе, прошедшей экспресс-тест – 2.5% по сравнению с 4.9% только при клиническом диагнозе.
Полученные данные контрастируют с результатами других исследований, в которых использование диагностических экспресс-тестов не привело к сокращению количества неуместных назначений. Исследования, проведенные в Замбии и Танзании, показали, что медицинские работники могут часто назначать противомалярийные препараты, даже если экспресс-тест показывает, что у пациента нет малярии. Хотя результаты этого исследования на Занзибаре обнадеживают, потребуется дополнительная работа, прежде чем станет ясно, что их можно будет распространить на другие типы условий в странах Африки к югу от Сахары, где подготовка практикующих врачей и практика могут сильно отличаться.
Дополнительная информация: Msellem MI, Martensson A, Rotllant G, Bhattarai A, Stromberg J, et al. (2009) Влияние быстрых диагностических тестов на малярию на лечение и исходы здоровья у пациентов с лихорадкой, Занзибар – перекрестное валидационное исследование. PLoS Med 6 (4): e1000070. DOI: 10.1371 / журнал.pmed.1000070, лекарство.плосжурналы.org / perl … журнал.pmed.1000070
Источник: Публичная научная библиотека (новости: в сети)