Метастазы в головной мозг распространены и трудно поддаются лечению при раке легких ROS1

Все чаще врачи лечат рак легких на основе генетических изменений, вызывающих болезнь. Например, раковые заболевания, вызванные изменениями генов ALK, EGFR и ROS1, теперь могут сочетаться с лекарствами, нацеленными на эти специфические изменения. Однако эти виды рака опасны не только в легких, где они появляются, но могут стать особенно опасными, если они способны метастазировать в мозг – частая причина смерти от рака легких. И некоторые целевые методы лечения работают лучше, чем другие, против рака, который распространился на мозг.

В исследовании онкологического центра Университета Колорадо, опубликованном в Журнале торакальной онкологии, изучается возникновение и лечение метастазов в головной мозг при немелкоклеточном раке легкого с положительным ROS1-положением IV стадии. Важно отметить, что, в отличие от результатов предыдущих групп, метастазы в головной мозг были довольно распространены при раке с ROS1-положительным статусом IV стадии. В этом исследовании 36 процентов из 33 пациентов с ROS1 (по сравнению с 34 процентами из 115 пациентов с ALK) дали положительный результат на метастазы в мозг на момент постановки диагноза. Когда частота метастазов в головной мозг на стадии IV заболевания сравнивалась по мутациям ROS1, ALK, EGFR, KRAS и BRAF, статистически значимых различий между группами не было.

"Наше исследование было новым, поскольку мы сравнивали частоту метастазов в головной мозг у пациентов с впервые диагностированной стадией ROS1 не только с пациентами с ALK, но также с EGFR, KRAS, BRAF и другими. Когда мы сравнивали несколько когорт генов, мы не обнаружили сигнала о том, что рак ROS1 с меньшей вероятностью метастазирует в мозг на момент постановки диагноза," говорит Теджас Патил, доктор медицинских наук, научный сотрудник онкологического центра CU Cancer Center и инструктор Медицинской школы CU. "Таким образом, похоже, что эти гены имеют одинаковую вероятность метастазов в мозг на момент постановки диагноза. Открытие предполагает, что рак ROS1 не более или менее предрасположен, чем другие раковые образования, вызванные онкогенами, к метастазированию в мозг."

Группа также изучила результаты у пациентов с ROS1 и ALK, получавших препарат кризотиниб, который нацелен как на ROS1-, так и на ALK-реаранжированные раковые образования. Обычным показателем эффективности лекарственного средства является выживаемость без прогрессирования (ВБП) или продолжительность, в течение которой лекарство препятствует развитию рака. Когда рак прогрессирует, это часто означает, что болезнь приобрела устойчивость к препарату. В этом случае ВБП на кризотинибе у пациентов с ROS1 составляла 11 месяцев, по сравнению с ВБП 8 месяцев для пациентов с ALK.

Однако, когда любой из этих видов рака прогрессировал на кризотинибе, это часто происходило в головном мозге или центральной нервной системе. У 47 процентов пациентов с ROS1 мозг был первым и единственным местом прогрессирования, а это означает, что, хотя лекарство продолжало контролировать рак в других частях тела, оно не могло действовать так же эффективно против рака ROS1 в головном мозге.

"Это отражает плохую доставку через гематоэнцефалический барьер," говорит доктор. Патил.

Проблема в том, что многие целевые методы лечения, включая кризотиниб, просто слишком велики, чтобы пройти через барьер, защищающий мозг от остального тела. Если лекарство не может преодолеть гематоэнцефалический барьер, оно не может нацелить рост рака внутри этой стены.

"Я думаю, что это исследование проясняет необходимость разработки таргетных методов лечения с проникновением в мозг против рака легких, зависимого от онкогенов," Доктор. Патил говорит.

Фактически, новые таргетные методы лечения рака легких с EGFR + и ALK + демонстрируют огромные перспективы в плане проникновения в мозг для нацеливания на это распространенное место метастазирования. Доктор. Патил отмечает, что все надеются, что разработка лекарств от рака легких с ROS1 пойдет по аналогичной траектории, помогая контролировать рак не только в том месте, где он впервые возник, но и в мозге, который является обычным местом прогрессирования.

Блог Ислама Уразова