По мнению исследователей Кокрейн, люди с высоким риском заражения ВИЧ могут снизить риск заражения, принимая антиретровирусные препараты. В обновленном систематическом обзоре, впервые опубликованном в 2009 году, исследователи обнаружили, что неинфицированные люди, состоящие в отношениях с ВИЧ-инфицированными партнерами, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица из других групп высокого риска имеют более низкий риск заражения вирусом. если они регулярно принимают лекарства, которые обычно назначают для лечения людей с ВИЧ.
Антиретровирусная терапия (АРТ) – это стандартное медикаментозное лечение ВИЧ у пациентов, заболевание которых прогрессировало до определенного уровня. Антиретровирусные препараты также начинают использоваться в качестве профилактических средств у людей с высоким риском заражения от половых партнеров. Использование антиретровирусных препаратов для профилактики, а не лечения ВИЧ-инфекции, называется доконтактной профилактикой (ДКП). PrEP часто считается спорным не только потому, что у неинфицированных людей может развиться резистентность к лекарствам и возникать серьезные побочные эффекты, такие как почечная токсичность и потеря плотности костной ткани, но также потому, что идея о том, что PrEP предлагает защиту, может побуждать людей к более рискованному сексуальному поведению. тем самым повышая общий риск заражения ВИЧ. Поэтому важно установить, действительно ли PrEP работает и какой уровень защиты обеспечивает.
Исследователи проанализировали данные шести испытаний, в которых изучали защитный эффект ежедневных доз перорального антиретровирусного препарата тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) с или без эмтрицитабина (FTC) по сравнению с плацебо или периодическим применением. Всего в исследованиях приняли участие 9849 человек, включая мужчин, практикующих секс с мужчинами, партнеров ВИЧ-инфицированных, работников секс-бизнеса и людей, имеющих нескольких половых партнеров. Данные четырех испытаний с участием в общей сложности 8 813 человек показали, что прием тенофовира плюс FTC снижает риск заражения ВИЧ примерно наполовину, с 37 на 1000 до 19 на 1000 человек. Данные двух испытаний с участием 4027 человек показали, что только TDF снижает риск заражения ВИЧ почти на две трети, с 26 на 1000 до 10 на 1000.
"Наши результаты показывают, что антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ВИЧ для людей из групп высокого риска," сказал ведущий исследователь Чарльз Оквунду из Центра доказательной медицинской помощи при Стелленбошском университете в Тайгерберге, Южная Африка. "Однако в поисках высоконадежных стратегий профилактики ВИЧ важно определить, как доконтактную профилактику лучше всего сочетать с существующими программами, поскольку ни одна стратегия вряд ли будет эффективной на 100 процентов."
Те, кто принимал антиретровирусные препараты, не испытывали большего количества побочных эффектов в испытаниях, а рискованное сексуальное поведение было одинаковым как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Но исследователи говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что PrEP, который все еще является новым подходом, безопасен и рентабелен. "Есть еще много вопросов, на которые нужно ответить," сказал Оквунду. "Например, как обеспечить соблюдение людьми режима АРТ? Каковы отдаленные эффекты? Рентабельна ли доконтактная профилактика в долгосрочной перспективе??"