Некоторым женщинам с пролапсом влагалища, скорее всего, будет полезна операция на сетке влагалища, методика, которая стала спорной и является предметом многочисленных судебных исков. Результаты, опубликованные ранее в Интернете в журнале «Ультразвук в акушерстве» & Гинеколог, предоставьте ценную информацию о том, кого следует и не следует считать кандидатами на операцию.
Выпадение влагалища – когда ткани таза ослабевают и вагинальный канал может выступать через отверстие влагалища – встречается примерно у 10-20% женщин. Значительному количеству пациентов требуются повторные операции для решения этой повторяющейся проблемы. Им часто проводят крестцово-остистую вагинальную кольпопексию, которая включает в себя прикрепление влагалища к окружающей ткани в брюшной полости, чтобы удерживать его на месте, или хирургическую процедуру, в ходе которой вставляют сетчатый имплантат, называемый вагинальной сеткой.
Хотя исследования показывают, что вагинальная сетка может снизить частоту рецидивов, это также связано со значительными осложнениями. (Действительно, вагинальная сетка является предметом ряда продолжающихся судебных процессов.) Чтобы оправдать возможные осложнения, связанные с использованием сетки, важно выявить женщин с высоким риском рецидива пролапса.
Исследования показывают, что состояние, называемое отрывом леватора, является основным фактором развития пролапса тазового дна и его рецидива после операции. Это состояние возникает, когда женщина страдает травмой мышцы тазового дна во время родов через естественные родовые пути.
Эта информация побудила Камила Свабика, доктора медицины, доктора философии Карлова университета и Общей университетской больницы в Праге, и его коллег сравнить крестцово-остистую вагинальную кольпопексию с вагинальной сеткой у пациентов с пролапсом после гистерэктомии и отрывом леватора, диагностированным с помощью ультразвукового исследования.
В рандомизированное клиническое исследование было включено 70 женщин: 36 перенесла операцию на сетке влагалища и 34 – крестцово-остистую вагинальную кольпопексию. При контрольном наблюдении через год ультразвуковое исследование показало, что в группе вагинальной сетки был один рецидив (2.8%) и 21 рецидив в группе крестцово-остистых вагинальных кольпопексий (61.8%). Доктор. Свабик отметил, что, несмотря на небольшой размер исследования, команде удалось добиться значительных результатов.
"Оценивая пациентов до лечения с помощью УЗИ тазового дна, мы можем выявить женщин, которым имплантация вагинальной сетки будет лучше, чем при традиционном подходе, и значительно снизит риск повторной операции," сказал доктор. Свабик. "Это беспроигрышная ситуация для наших пациентов и для понимания причин разной степени успеха традиционных или менее традиционных методов лечения."