Пациенты, которым была рекомендована колоноскопия, с меньшей вероятностью прошли скрининг колоректального рака, чем те пациенты, которым был рекомендован анализ кала на скрытую кровь (FOBT), или те пациенты, которым был предоставлен выбор между FOBT или колоноскопией, согласно исследованию, опубликованному 9 апреля. выпуск Archives of Internal Medicine, публикация сети JAMA.
Колоректальный рак (CRC) – это распространенное заболевание, которое можно диагностировать с помощью скрининга и лечить в бессимптомной фазе, чтобы предотвратить заболеваемость и смертность, связанные с клиническим течением болезни без скрининга, пишут авторы в своем исследовании.
Джон М. Инадоми, М.D., из Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, и его коллеги провели рандомизированное клиническое испытание, чтобы изучить влияние рекомендации FOBT, колоноскопии или предоставления пациентам со средним риском CRC возможности выбора между ними.
В исследовании, проведенном в Сети общественного здравоохранения Сан-Франциско, государственной системе здравоохранения города и округа Сан-Франциско, приняли участие 997 участников, различающихся по расовому и этническому признаку. Средний (средний) возраст участников – 58 лет.4 года и 53 процента участников составляли женщины.
В течение 12 месяцев с момента зачисления 58 процентов участников выполнили назначенную или выбранную им стратегию скрининга CRC. Однако значительно меньшее количество участников в группе колоноскопии завершили эту процедуру (38.2 процента) по сравнению с участниками группы FOBT, завершившими этот скрининг (67.2 процента) или тех участников, которым разрешили выбрать свой скрининг (68.8 процентов).
"Однако при прохождении скрининга наблюдались значительные расовые / этнические различия: белые чаще проходили колоноскопию, а небелые – FOBT," комментарии авторов.
У афроамериканцев самый низкий показатель завершения скрининга CRC – 48 процентов, а у азиатов – 60.7 процентов и латиноамериканцы в 62 года.Результаты исследования показывают, что у 9% были самые высокие показатели.
Авторы отмечают, что некоторые различия связаны с языковыми предпочтениями. Участники, которые во время интервью предпочитали говорить на испанском, кантонском или мандаринском диалекте, были "значительно более вероятно" придерживаться проверки CRC, чем участники тех же расовых / этнических групп, которые предпочитали говорить по-английски.
"Таким образом, это исследование показало, что ограничение рекомендации для скрининга CRC колоноскопией может привести к более низкому проценту завершения скрининга CRC по сравнению с предоставлением выбора между FOBT или колоноскопией, особенно среди этнических / расовых меньшинств," авторы делают вывод.
В приглашенном комментарии Теодор Р. Левин, М.D., медицинского центра Kaiser Permanente, Уолнат-Крик, Калифорния., пишет: "Важным следствием этого исследования является то, что понятие «предпочтительный» скрининговый тест CRC должно включать точку зрения как врача, так и пациента."
"Если слишком много вариантов выбора приводит к путанице, исследование Inadomi et al демонстрирует, что отсутствие достаточного выбора может привести к бездействию, когда единственным выбором является колоноскопия. Это исследование также показывает, что хорошо информированные PCP (поставщики первичной медико-санитарной помощи), сосредоточенные на скрининге CRC, могут существенно повлиять на соблюдение их пациентом режима скрининга," Левин заключает. "Когда дело доходит до скрининга CRC, предоставление нашим пациентам возможности, отличной от колоноскопии, не является чрезмерным, но необходимо."