Новое исследование дало более четкую картину того, какие биомаркеры могут помочь врачам более точно нацеливать лечение рака толстой кишки, приближая тот день, когда пациенты, которым химиотерапия не принесет пользы, будут избавлены от нее, а те, которые получат, получат более агрессивное лечение, в котором они нуждаются.
Как и в случае со многими другими солидными опухолями, врачи планируют лечение рака толстой кишки в основном путем определения стадии опухоли, что включает оценку того, насколько глубоко она проникла в стенку кишечника и насколько далеко распространился рак. Как правило, если рак распространился на лимфатические узлы, после операции назначают химиотерапию, чтобы предотвратить рецидив.
«Этот подход не очень точен», – сказал ведущий исследователь исследования доктор Арно Рот, онколог и руководитель отделения онкохирургии Университетской больницы Женевы, Швейцария. «Даже если поражены лимфатические узлы, по крайней мере у половины этих пациентов никогда не будет рецидива, и их можно будет избежать химиотерапии. Однако, поскольку нет хорошего инструмента, чтобы отличить их от людей с высокой вероятностью рецидива, все пациенты с раком, обнаруженным в лимфатических узлах, проходят курс химиотерапии.
«Чтобы провести это различие, необходимы новые инструменты, и биомаркеры – одна из возможностей», – сказал Рот, представивший сегодня (в среду) большое исследование по этой теме на Европейской конференции по раку (ECCO 14) в Барселоне.
После расшифровки генома человека ученые все чаще ищут гены или белковые биомаркеры, которые постоянно чрезмерно экспрессируются или недостаточно экспрессируются в раковой ткани, чтобы увидеть, могут ли эти маркеры помочь лучше определить прогноз и подобрать лечение для отдельных пациентов.
В исследовании, проведенном группой европейских ученых, которую координирует Рот, изучает в одной из крупнейших на сегодняшний день групп пациентов широкую группу биомаркеров-кандидатов, подозреваемых в участии в развитии рака толстой кишки.
«Результаты предварительные, но очень обнадеживающие. Мы надеемся, что это исследование прояснит, какие биомаркеры будут клинически полезными, а какие, вероятно, нет и какие окажут наибольшее влияние. Раньше было проведено много исследований ограниченного объема, но ничего окончательного », – сказал Рот.
Исследователи изучили потенциально многообещающие биомаркеры в 1564 образцах здоровой и раковой ткани толстой кишки, сохраненных в рамках химиотерапевтического исследования, от пациентов, прооперированных в более чем 368 больницах Европы. Было исследовано более 10 молекулярных маркеров с высокой степенью успеха (>90%), демонстрируя выполнимость метода с обычными обрабатываемыми тканями.
«Если один из этих маркеров тесно связан с реакцией на химиотерапию, было бы полезно проверить в клинических испытаниях его значение при принятии решения о назначении химиотерапии или нет», – сказал Рот.
«Например, это ранний этап нашего анализа, но SMAD4 выглядит неплохо, поскольку пациенты с высоким уровнем экспрессии SMAD4 имели значительно лучший прогноз, чем пациенты с низким уровнем экспрессии. Это потребует дальнейшего изучения, но, возможно, пациентам, которые сильно экспрессируют ген SMAD4, не требуется дополнительная терапия после операции.
«С другой стороны, в этой популяции пациентов с адъювантной терапией мы обнаружили, что KRAS, тип гена, называемого онкогеном, который участвует в регуляции деления клеток, не имеет никакой прогностической ценности – ноль. Поэтому мы думаем, что от KRAS можно отказаться как от потенциального прогностического биомаркера рака толстой кишки », – добавил Рот.
Источник: ECCO – Европейская конференция по лечению рака