В исследовании, в котором участвовало более 10 000 мужчин с неметастатическим раком простаты, использование андрогенной депривационной терапии (ADT) было связано со значительно повышенным риском острого повреждения почек, с вариациями, наблюдаемыми с некоторыми типами ADT, согласно исследованию, проведенному в июле. 17 выпуск JAMA.
"Андрогенная депривационная терапия является основным методом лечения пациентов с распространенным раком простаты. Хотя эта терапия традиционно предназначена для пациентов с запущенным заболеванием, ADT все чаще используется у пациентов с менее тяжелыми формами рака, например, у пациентов с биохимическим рецидивом, у которых нет признаков метастатического заболевания. Хотя было показано, что ADT оказывает благотворное влияние на прогрессирование рака простаты, во время лечения могут возникать серьезные побочные эффекты," согласно справочной информации в статье. "… Подавление тестостерона, связанное с этой терапией, может привести к гипогонадическому состоянию, которое может иметь пагубные последствия для функции почек, что поднимает гипотезу о том, что гипогонадизм, вызванный АДТ, потенциально может привести к острому повреждению почек (ОПП)." Смертность среди пациентов с ОПП высока (около 50 процентов).
Франческо Лапи, Фарм.D., Ph.D., из Еврейской больницы общего профиля, Монреаль, Канада, и его коллеги провели исследование, чтобы определить, связано ли использование АДТ с повышенным риском ОПП у пациентов, впервые диагностированных с раком простаты. Исследователи использовали медицинскую информацию, полученную из британской базы данных исследований клинической практики, связанной с базой данных статистики больничных эпизодов. В исследование были включены мужчины, у которых в период с января 1997 года по декабрь 2008 года впервые был диагностирован неметастатический рак простаты, за которыми наблюдали до декабря 2009 года. Случаями были пациенты с ОПП во время последующего наблюдения, которые были случайным образом сопоставлены с до 20 контрольной группой по возрасту, календарному году диагноза рака простаты и продолжительности наблюдения. Был проведен анализ для оценки отношения шансов AKI, связанного с использованием ADT. ADT был разделен на 1 из 6 взаимоисключающих групп: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, пероральные антиандрогены, комбинированная андрогенная блокада, двусторонняя орхиэктомия, эстрогены и комбинация вышеперечисленного.
Критериям включения в исследование соответствовали 10250 пациентов. В ходе катамнестического наблюдения было выявлено 232 случая с первой госпитализацией по поводу ОПП. Все случаи были сопоставлены как минимум с 1 контролем. Исследователи обнаружили, что по сравнению с тем, что никогда не использовали, текущее использование ADT было значительно связано с 2.В 5 раз увеличены шансы AKI. "Эта ассоциация в основном была вызвана комбинированной андрогенной блокадой, состоящей из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона с пероральными антиандрогенами, эстрогенами, другими комбинированными методами лечения и агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона."
"Насколько нам известно, это первое популяционное исследование, в котором изучается связь между использованием АДТ и риском ОПП у мужчин с раком простаты. В этом исследовании использование АДТ было связано с повышенным риском ОПП с вариациями, наблюдаемыми с некоторыми типами АДТ. Эта ассоциация оставалась постоянно повышенной, с самым высоким отношением шансов, наблюдаемым в первый год лечения. В целом, эти результаты остались неизменными после проведения нескольких анализов чувствительности," авторы пишут.
"Эти результаты требуют повторения в других тщательно разработанных исследованиях, а также дальнейшего изучения их клинической значимости."