Исследователи сообщают, что у пациентов с шизофренией, испытывающих рецидив, в 29 раз чаще, чем у здоровых людей, возникает инфекция мочевыводящих путей.
Инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать болезненное и частое мочеиспускание, распространены, но пациенты, госпитализированные по поводу шизофрении, даже более склонны к ИМП, чем здоровые люди или даже другие люди, чье заболевание находится под контролем, сказал доктор. Брайан Дж. Миллер, психиатр и эксперт по шизофрении Медицинского колледжа Джорджии при Университете Джорджии Риджентс.
Исследование, сравнивающее частоту ИМП у 57 госпитализированных пациентов с рецидивом, 40 стабильных амбулаторных пациентов и 39 здоровых пациентов контрольной группы, показало, что 35 процентов рецидивирующих пациентов имели ИМП по сравнению с 5 и 3 процентами, соответственно, в других группах.
Хотя еще слишком рано говорить, что наступит раньше, ИМП или рецидив острого шизофрении, эта ассоциация означает, что пациенты с рецидивом должны быть проверены на ИМП, сказал Миллер, автор исследования в Journal of Clinical Psychiatry.
Рецидив может вызвать бред и симптомы, которые могут помешать соблюдению правил гигиены и адекватной гидратации, увеличивая риск ИМП. Однако Миллер, который проводил исследование, потому что он видел улучшение психического состояния пациентов, просто лечив их антибиотиками от ИМП, сказал, что ИМП могут быть спусковым крючком.
Эта, казалось бы, странная связь между инфекцией и рецидивом заболевания головного мозга также проявляется при деменции, когда у значительного процента пациентов с ухудшающимся агрессивным поведением и психотическими симптомами есть ИМП, которые при лечении улучшают проблемы, связанные с деменцией. "Мы задаем следующие вопросы: “ Кажется ли, что те же самые явления имеют место у пациентов с шизофренией? ”?" и мы находим доказательства того, что это действительно так," Миллер сказал.
Понятно, что иммунная система играет роль в гетерогенном заболевании, которым страдает около 1 процента населения, вызывая галлюцинации, депрессию и нарушение мышления и социального поведения. Младенцы, рожденные от матерей, у которых во время беременности развиваются тяжелые инфекции, такие как грипп или пневмония, имеют значительно повышенный риск шизофрении.
Миллер и другие подозревают, что инфекция матери каким-то образом перепрограммирует иммунную систему ребенка, поэтому его реакции более экстремальны – временами более агрессивны, а другие – более пассивны, что делает человека уязвимым как для инфекций, так и для аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, когда иммунитет организма система атакует сама. Больные шизофренией умирают в среднем на 15-20 лет раньше, чем население в целом, имеют в восемь раз повышенный риск смерти от пневмонии и почти на пять процентов повышенный риск смерти от всех инфекционных заболеваний.
Исследование включало обзор карт пациентов с рецидивами острого заболевания, которые потребовали госпитализации, и активный набор клинически стабильных амбулаторных пациентов с шизофренией и здоровых людей из контрольной группы. Посев мочи, который идентифицирует конкретную бактерию, вызывающую инфекцию мочевыводящих путей, был недоступен для большинства пациентов с острыми заболеваниями. Тем не менее, анализ мочи, более широкий скрининговый тест на заболевания или ИМП, был доступен.
Миллер уже завершил аналогичное исследование на большем количестве пациентов, которое обнаружило сопоставимые корреляции ИМП у пациентов с рецидивом. Он проводит проспективные исследования пациентов с острыми заболеваниями, у которых берутся посевы мочи, и хочет также изучить возможность назначения антибиотиков для профилактики ИМП у пациентов с историей, чтобы увидеть, снижает ли это также частоту рецидивов шизофрении. Он участвует в соответствующем исследовании, финансируемом Национальным институтом психического здоровья, в котором изучается уровень в крови интерлейкина 6, белка, который помогает регулировать воспаление, чтобы увидеть, не являются ли они красным флагом для рецидива у некоторых пациентов с шизофренией.
Миллер и его коллеги отмечают в опубликованном исследовании, что некоторые старые антипсихотические препараты уменьшают мочеиспускание, что может увеличить риск ИМП, хотя большинство пациентов принимали более новые препараты. По данным Американского фонда почек и урологии, около 34 процентов взрослых старше 20 лет говорят, что у них была хотя бы одна ИМП, и у каждой пятой женщины развиваются ИМП на протяжении всей жизни.
Около 82 процентов пациентов с шизофренией испытывают рецидив в течение пяти лет после первого эпизода, что делает их более устойчивыми к лечению и еще больше ухудшает их способность думать и функционировать.