Пациенты с раком головы и шеи, которые получают химиотерапию до лучевой терапии (индукционная химиотерапия или IC), а не стандартное лечение, сочетающее химиотерапию с лучевой терапией (химиолучевую терапию или CRT), не демонстрируют улучшения выживаемости и с меньшей вероятностью получат полный курс лучевой терапии. к исследованию онкологического центра Университета Колорадо, представленному на многопрофильном симпозиуме по раку головы и шеи 2016 г. Исследование, в ходе которого было изучено более 8000 историй болезни в Национальной базе данных по раку, представляет собой крупнейший на сегодняшний день сравнительный анализ ИЦ и ЭЛТ.
"Большинство рандомизированных исследований, направленных на выяснение того, улучшает ли индукционная химиотерапия результаты, не продемонстрировали увеличения общей выживаемости. Эти результаты, однако, обычно основывались на дизайне исследований, в которых участвовало слишком мало пациентов или слишком мало пациентов с запущенными формами рака, тем самым уменьшая возможную пользу IC," объяснил исследование старший автор д-р. Сана Карам, М.D., Ph.D., Исследователь онкологического центра CU и доцент кафедры радиационной онкологии Медицинской школы Университета Колорадо. В ее исследовательскую группу входил доктор. Уильям Стоукс, первый наблюдатель исследования, и доктора. Арья Амини, Бернард Джонс, Джессика Макдермотт, Дэвид Рабен, Дебашис Гош и Дэниел Боулз в качестве соавторов исследования.
Карам и его коллеги расширили вопрос о том, улучшает ли IC выживаемость при плоскоклеточной карциноме головы и шеи (HNSCC), до 8003 записей в Национальной базе данных по раку (NCDB) пациентов с диагнозом различных подтипов HNSCC в период с 2003 по 2011 год. Пациенты в группе индукционной химиотерапии (IC) (n = 1917) начали химиотерапию за 43-98 дней до начала лучевой терапии (RT). Пациенты в группе одновременной химиолучевой терапии (n = 6086) начали химиотерапию в течение семи дней после начала лучевой терапии и не получали IC. Из двух групп когорта IC была, как правило, моложе и представляла более позднюю стадию заболевания, а также более выраженный рак гортани, несколько более агрессивную форму заболевания.
С учетом ряда различий между группами, пациенты в группе IC с меньшей вероятностью получат полный курс лучевой терапии после назначения химиотерапии первой линии. Двадцать один процент пациентов с ИЦ получили менее окончательные дозы ЛТ по сравнению с 15 процентами пациентов с СРТ, получавших окончательную ЛТ.
Медиана общей выживаемости (ОВ) для пациентов с ИЦ составила 52 месяца по сравнению с 65 месяцами для пациентов с СРТ, но эта разница не достигла статистической значимости в многофакторном анализе группы.
Анализ подгрупп дополнительно разделил когорты лечения по стадиям заболевания, чтобы оценить возможные преимущества IC для запущенных случаев HNSCC. Индукционная химиотерапия не улучшила ОС даже у пациентов с наиболее запущенными формами заболевания. Более того, IC предсказал небольшое увеличение смертности по сравнению с CRT для пациентов с менее распространенным раком головы и шеи.
"Хотя мы подозревали, что индукционная химиотерапия не повлияет на всю нашу исследуемую популяцию, мы думали, что она может продлить выживаемость для наиболее запущенных форм рака," сказал Карам. "Наш вывод из этой большой базы данных о том, что IC не связан с улучшением общей выживаемости по сравнению с CRT, даже для этих пациентов, будет продолжать ослаблять энтузиазм по поводу рутинного использования индукционной терапии. В лечении рака иногда больше значит меньше. Если добавление индукционной химиотерапии не улучшает выживаемость по сравнению с текущими стандартами лечения, то нам следует пересмотреть ее использование."
Аннотация, "Индукционная химиотерапия предсказывает кумулятивную дозу радиации и не способствует увеличению выживаемости при запущенном раке головы и шеи, анализ национальной базы данных по раку," будет подробно представлена в виде стендовой презентации на многопрофильном симпозиуме по раку головы и шеи 2016 г. в Скоттсдейле, штат Аризона.