Многие микробы могут вызвать пневмонию, и лечение может быть отложено или не намечено, если врачи не могут сказать, какая именно болезнь является виновником. Новый подход – анализ дыхания пациента на ключевые химические соединения, производимые инфекционным микробом – может помочь обнаружить инвазивный аспергиллез, грибковую инфекцию, которая является основной причиной смертности пациентов с ослабленной иммунной системой, согласно исследованию, подтверждающему правильность концепции. теперь онлайн в Клинических инфекционных заболеваниях.
Этот тип грибковой пневмонии, который в настоящее время трудно диагностировать, часто требует биопсии легкого для окончательной идентификации. Для ослабленных пациентов с ослабленной иммунной системой, включая реципиентов трансплантатов органов или костного мозга и пациентов, получающих химиотерапию, такая инвазивная процедура может быть сложной задачей. Неинвазивный метод, который также может определить тип грибка, вызывающего пневмонию, в этих случаях может привести к более раннему и более целенаправленному лечению.
София Ку, доктор медицины из Бригама и женской больницы в Бостоне, и группа исследователей задались вопросом, смогут ли они найти уникальный "химическая подпись" в дыхании пациентов, обследуемых на грибковую пневмонию. В лаборатории они идентифицировали несколько соединений или метаболитов, обычно продуцируемых Aspergillus fumigatus и другими грибами, которые могут вызывать пневмонию.
Затем исследователи проанализировали образцы дыхания от 64 пациентов с подозрением на инвазивный аспергиллез и оценили, можно ли отличить пациентов с этой грибковой пневмонией от пациентов, у которых не было этого заболевания. Основываясь на идентификации этих грибковых соединений в образцах выдыхаемого воздуха, они идентифицировали пациентов с грибковой инфекцией с высокой точностью – 94-процентная чувствительность и 93-процентная специфичность. (Другими словами, этот метод смог выявить 94 процента пациентов, которые действительно болели или вероятно болели этим заболеванием, и ошибочно идентифицированы как инфицированные 7 процентов пациентов, которые на самом деле не были инфицированы.)
Авторы сообщили, что побочных эффектов, связанных с процедурой сбора выдыхаемого воздуха, не было. Он хорошо переносился, в том числе пациентами, у которых было затрудненное дыхание или которым требовался дополнительный кислород.
"У большинства пациентов с пневмонией установить основную микробную этиологию невозможно даже при использовании инвазивных диагностических методов," Доктор. Ку сказал. "Наши результаты подтверждают концепцию того, что мы можем использовать обнаружение видоспецифических метаболитов для определения точной микробной причины пневмонии, которая может помочь в надлежащем лечении этих инфекций."
Авторы отметили, что потребуются дополнительные исследования для подтверждения результатов и уточнения подхода, прежде чем его можно будет рассматривать для клинического использования. Если будут подтверждены будущими исследованиями, этот метод также может найти применение при других видах пневмонии. "Вероятно, мы также можем использовать этот подход к профилированию летучих метаболитов для выявления других, более распространенных причин пневмонии," Доктор. Ку сказал.