Среди почти 375000 единиц U.S. Женщины с диагнозом инвазивный рак груди, вероятность диагноза на ранней стадии и выживаемость после постановки диагноза I стадии в зависимости от расы и этнической принадлежности, причем большая часть различий объясняется биологическими различиями, согласно исследованию, опубликованному в номере журнала от 13 января. JAMA.
В Соединенных Штатах заболеваемость раком груди среди женщин существенно различается в зависимости от расовой / этнической группы. Расовая / этническая принадлежность и социально-демографические факторы могут повлиять на соблюдение женщиной рекомендаций по клиническому обследованию груди, самообследованию груди или скрининговой маммографии, а также на вероятность обращения за соответствующей помощью в случае обнаружения новообразования груди. Все больше данных свидетельствует о том, что биологические факторы также могут иметь значение при определении стадии диагностики (i.е., скорость роста и метастатический потенциал опухолей рака молочной железы небольшого размера может варьироваться между женщинами из-за присущих различий в степени и других или неизвестных патологических характеристиках), согласно справочной информации в статье.
Джавид Икбал, М.D., больницы женского колледжа, Торонто, и его коллеги изучили долю рака груди, выявленного на ранней стадии (стадия I) у различных расовых / этнических групп в США, и выяснили, можно ли лучше объяснить этнические различия путем раннего выявления или внутреннего биологические различия в агрессивности опухолей. В исследование были включены женщины с диагнозом инвазивный рак груди с 2004 по 2011 годы, которые были включены в базу данных 18 регистров эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (n = 452 215). Для каждой из 8 расовых / этнических групп биологическая агрессивность (тройной отрицательный рак [отрицательный для рецептора эстрогена, рецептора прогестерона и ERBB2 (ранее HER2 или HER2 / neu)], метастазы в лимфатические узлы и отдаленные метастазы) опухолей небольшого размера. из 2.0 см или меньше было оценено. Кроме того, были определены шансы быть диагностированным на стадии I по сравнению с более поздней стадией, как и риск смерти от рака груди I стадии по расовой / этнической группе.
Из 373 563 женщин с инвазивным раком груди 268 675 (71.9 процентов) были белыми неиспаноязычными языками; 34 928 (9.4 процента), испаноязычные белые; 38 751 (10.4 процента), черный; 25 211 (6.7 процентов), азиатские; и 5998 (1.6 процентов), другие национальности. Среднее время наблюдения было 40.6 месяцев. Исследователи обнаружили, что у японских женщин значительно больше шансов получить диагноз на стадии I (56.1 процент), чем белые женщины неиспаноязычного происхождения (50.8 процентов), в то время как у чернокожих женщин реже диагностировали на I стадии (37.0 процентов), как и женщины южноазиатской национальности (азиатские индейцы, пакистанки) (40.4 процента).
7-летний актуарный риск смерти от рака груди I стадии был самым высоким для чернокожих женщин (6.2 процента) по сравнению с белыми женщинами (3.0 процентов); это было 1.7 процентов для женщин из Южной Азии. Вероятность смерти женщины из-за опухоли рака молочной железы небольшого размера (2.0 см или меньше) был значительно выше у чернокожих женщин (9.0 процентов) по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения (4.6 процентов).
Авторы пишут, что большая часть различий в диагнозе и выживаемости может быть статистически объяснена внутренними биологическими различиями, такими как метастазирование в лимфатические узлы, отдаленные метастазы и тройное отрицательное поведение опухолей.
В сопроводительной редакционной статье Бобби Дейли, М.D., M.B.А., и Олуфунмилайо I. Олопаде, М.B.B.S., F.А.C.п., из Чикагского университета пишут, что существует беспрецедентная возможность предоставлять высококачественную точную медицину независимо от расы / этнической принадлежности или социально-экономического статуса.
"Доступ к использованию генетических или молекулярных маркеров для выбора таргетной терапии и снижения затрат на лечение можно сделать более справедливым. Для женщин с трижды отрицательным заболеванием доступ к оперативной диагностике и началу химиотерапии может спасти жизнь, поскольку эти опухоли рано метастазируют. Устранение разрыва в выживаемости произойдет только после того, как руководители здравоохранения инициируют системные изменения, которые улучшат доступ к высококачественной помощи наряду с более всесторонним изучением биологии рака груди за счет включения значительного числа пациентов из меньшинств в исследования «омикс» и в клинические испытания."