Согласно исследованию, представленному на Конгрессе ESC 2012, денервация почек успешно лечит пациентов с резистентной гипертензией в реальных популяциях пациентов. Результаты были представлены доктором Дарреном Милоттом из Франции.
Транскатетерная денервация почек представляет собой новую терапию для лечения пациентов с устойчивой к лечению гипертонией, состоянием, которое значительно увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта.
"Исследования Symplicity Hypertension I и II показали, что эта процедура значительно снижает артериальное давление у этих пациентов с несколькими оставшимися вариантами лечения," сказал доктор Милотт. "Однако пациенты, включенные в клинические испытания, часто проходят тщательный отбор и поэтому могут не отражать пациента, с которым врачи сталкиваются ежедневно. Таким образом, результаты этих испытаний могут быть неприменимы к менее отобранным группам пациентов."
В свете этой потенциальной проблемы исследователи стремились оценить эффект транскатетерной денервации почек в группе пациентов с резистентной артериальной гипертензией в своей собственной клинической практике в Институте кардиоваскулярных заболеваний в Париже, Юг, Париж, Франция.
Они намеревались выполнить транскатетерную денервацию почек у 35 последовательно направленных в службу пациентов с резистентной гипертензией. В исследовании использовалось то же определение, что и в исследованиях Symplicity для определения резистентной гипертензии (1).
Среди этих пациентов 36.5% были женщины, 36.4% были диабетиками, а 15.2% имели дисфункцию почек. Исходное офисное артериальное давление (АД) составляло 181.1 ± 21.9/100.8 ± 16.8 мм рт. Ст., Несмотря на средний показатель 4.6 ± 1.0 лекарств на пациента. Успешная двусторонняя симпатическая денервация была проведена у 33 из 35 пациентов (1 пациент не получил лечения из-за стеноза почечной артерии; 1 пациент получил лечение только с одной стороны, так как множественные мелкие почечные артерии были обнаружены с другой стороны). Никаких процедурных осложнений не возникло.
Через 6 месяцев среднее снижение офисного АД от исходного уровня составило 30.3 ± 21.1/14.6 ± 15.3 мм рт. Ст. (P<0.0001). Аналогичным образом амбулаторное АД было снижено 23.3 ± 12.1/10.2 ± 9.9 мм рт. Ст. От исходного уровня (P<0.001). Во время наблюдения не было нежелательных явлений (смерти, инфаркта миокарда или инсульта), а также ухудшения функции почек.
"Транскатетерная денервация почек – безопасное и эффективное лечение, которое приводит к значительному снижению артериального давления у реальных пациентов с терапевтически резистентной гипертензией," сказал доктор Милотт. "Несмотря на то, что требуются более долгосрочные результаты, денервация почек должна рассматриваться для всех пациентов с резистентной к лечению гипертонией, поскольку она может снизить их артериальное давление и снизить вероятность инфаркта миокарда и инсульта."