(Medical Xpress) – Беременность, по-видимому, оказывает положительное влияние на длительную нетрудоспособность у женщин с двумя типами рассеянного склероза, что указывает на то, что репродуктивные гормоны могут играть защитную роль в прогрессировании рассеянного склероза, обнаружили неврологи из Университета в Буффало.
Результаты их исследования показывают, что женщины с рецидивирующим (R-MS) или первично-прогрессирующим заболеванием (PPMS), которые не рожают детей, с большей вероятностью будут иметь более высокие показатели инвалидности, чем женщины, у которых был хотя бы один ребенок.
Исследование было представлено на заседании Американской академии неврологии, состоявшемся в апреле в Гонолулу. Барбара Тетер, доктор философии, доцент неврологии и директор по исследованиям и разработкам Консорциума РС штата Нью-Йорк (NYSMSC), является первым автором.
"В моделях многомерной логистической регрессии, скорректированных с учетом продолжительности заболевания и года регистрации, женщины, не родившие живыми (нерожавшие) с прогрессирующим заболеванием РС, были равны 2.В 1 раз больше шансов иметь более тяжелую инвалидность по сравнению с женщинами, родившими хотя бы один живорожденный (родивший.)
"У женщин с РС хроническое и непредсказуемое течение болезни проявляется в детородном возрасте," продолжает Тетер. "Оценка различий между рожавшими и нерожавшими женщинами с длительным РС дает клиническое представление о потенциально защитном влиянии беременности на длительную нетрудоспособность."
Исследование основано на ретроспективных данных реестра NYSMSC, в котором отдел неврологии UB является ведущим сайтом.
В недавнем ретроспективном исследовании, проведенном консорциумом, исследователи обнаружили, что в реестре 3038 женщин с РС у тех, кто родил ребенка, были значительно более низкие шансы получить оценку EDSS, равную или превышающую 6, по сравнению с женщинами, у которых не было дети.
Оценка EDSS – это среднее число, полученное из измерений различных функций центральной нервной системы по шкале от 0 до 10, где 10 означает смерть от рассеянного склероза. EDSS 6.0 представляет собой веху в передвижении, когда для ходьбы требуется вспомогательное устройство.
"Хотя исследования выявили различия в прогрессирующем заболевании с самого начала между мужчинами и женщинами," говорит Тетер, "на сегодняшний день ни в одном исследовании не оценивалась потенциальная связь между паритетом и клиническими исходами для женщин с первично прогрессирующим РС от начала по сравнению с рецидивирующим РС."
Настоящее исследование было основано на 2411 случаях этих двух типов рассеянного склероза: 2117 с R-MS и 354 с PPMS. Среди рецидивирующих женщин с РС 79.9 процентов имели детей против 83.6 процентов женщин с прогрессирующим РС.
Результаты показали, что среди женщин с рецидивирующим РС, у которых были дети, 81.2% имели баллы по EDSS не ниже 5.5, что означает, что они все еще могли ходить без посторонней помощи. Среди женщин с прогрессирующим РС, у которых были дети, 90 процентов имели баллы по шкале EDSS не ниже 5.5.
"Паритет был независимо связан с длительной нетрудоспособностью EDSS, равной или превышающей 6.0 для женщин с рецидивирующим или прогрессирующим клинически диагностированным типом РС," говорит Тетер. "Женщины, которые рожали детей, имели значительно меньшую вероятность попасть в EDSS, равную или превышающую 6.0 группа по сравнению с нерожавшими женщинами."
Принято считать, что беременность изменяет болезнь РС во время и после родов из-за гормональных изменений, которые сильно влияют на иммунную систему.
"Биологические механизмы, обеспечивающие защиту во время беременности, также могут оказывать благоприятное долгосрочное противовоспалительное действие," говорит Тетер. "Этот эффект, вероятно, преодолевает хорошо известную послеродовую нестабильность, обычно характеризующуюся рецидивами в течение первых 3-4 месяцев после родов, которые наблюдаются у одной трети пациентов.
"Недавние исследования предполагают, что исключительно грудное вскармливание и последующее подавление менструаций могут снизить частоту послеродовых рецидивов, что дает дополнительные доказательства потенциального положительного эффекта репродуктивных гормонов," Тетер говорит.