Предполагается, что молодые женщины с DCIS, распространенной формой раннего рака груди, который возникает в протоках молочных желез и ограничивается ими, имеют более высокую вероятность рецидивов, чем пожилые женщины с таким же диагнозом. Но новое исследование онкологического центра Fox Chase опровергает это традиционное мышление.
"Существуют расхождения между прошлыми исследованиями, в которых изучались исходы очень молодых женщин с DCIS, получавших лучевую терапию, но многие предполагали менее благоприятный исход, чем для женщин старшего возраста," объясняет Аруна Турака, доктор медицины, научный сотрудник отделения радиационной онкологии Fox Chase. "Поскольку каждое из этих исследований отражает различные факторы, в том числе то, как лечили рак хирурги и онкологи-радиологи, мы хотели изучить опыт нашего учреждения в лечении DCIS в этой популяции."
Протоковая карцинома in situ, или DCIS, обычно лечится с помощью консервативной хирургии груди (лампэктомии) и лучевой терапии. В Fox Chase хирурги обычно повторно иссекают место опухоли до тех пор, пока патологи и хирурги "чистые поля," или не обнаружите никаких признаков рака вокруг того места, где была удалена опухоль. Общие рекомендации по облучению требуют облучения всей пораженной груди. В Fox Chase дополнительное облучение также доставляется в то место, где был удален рак. Это называется "увеличение."
Для этого исследования врачи изучили записи 440 пациентов с DCIS, пролеченных с 1978 по 2007 год в Fox Chase. Из них 24 пациента были в возрасте 40 лет и моложе. Пациенты с инвазивным заболеванием или более чем одной областью груди были исключены. Повторное иссечение для получения более широких чистых полей применялось у 62 процентов всех пациентов, а еще чаще – 75 процентов – у пациентов 40 лет и младше.
Все женщины прошли лучевую терапию всей груди, и 95 процентов также получили усиленную лучевую терапию. Анализируемые данные включали метод представления, характеристики пациента и DCIS, а также хирургическое и вспомогательное лечение. Среднее время наблюдения – 6.8 лет (диапазон 0.2-24), а средний возраст – 56 лет.5 лет. Результаты исследования были представлены сегодня на 50-м ежегодном собрании Американского общества терапевтической радиологии и онкологии.
"Мы не обнаружили существенной разницы в частоте рецидивов в зависимости от возраста," объясняет Турака. "Наше исследование показывает, что при лечении DCIS с помощью операции по сохранению груди и лучевой терапии очень молодой возраст играет меньшую роль в локальных рецидивах, чем предполагалось ранее."
Местный рецидив для всех женщин составил 7 процентов в 10 лет и 8 процентов в 15 лет. В 15 лет частота рецидивов составила 10 процентов у пациентов в возрасте 40 лет и младше, 7 процентов в возрасте от 41 до 54 лет, 11 процентов в возрасте от 55 до 69 лет и 4 процента среди пациентов в возрасте 70 лет и старше. Различная частота рецидивов не была статистически значимой.
Ноты Тураки, "Эти результаты характерны для одного учреждения. Причины низкой частоты рецидивов у молодых женщин могут быть связаны с тщательным отбором пациентов и частым повторным хирургическим удалением и усилением лучевой терапии."
Источник: Онкологический центр Fox Chase