Было показано, что лекарство, обычно используемое для лечения высокого кровяного давления, значительно снижает риск блокирования электрических импульсов к сердцу и может быть эффективным средством лечения некоторых типов сердечных заболеваний, известных как болезнь проводимости, при которой распространение электрических импульсов через по словам исследователей из UCSF и Oregon Health, сердечная недостаточность & Научный университет (OHSU).
Их исследование, в котором сравнивалась эффективность препарата лизиноприл по сравнению с двумя другими препаратами артериального давления, а также препаратом холестерина и контролем, появилось в Интернете 27 июня 2016 года в JAMA Internal Medicine.
"Несмотря на наш успех в предотвращении ишемической болезни сердца, нам еще предстоит тщательно определить потенциальные стратегии предотвращения болезни проводимости сердца, частой причины имплантации кардиостимулятора и, вероятно, важной причины сердечной недостаточности," сказал старший автор Грегори Маркус, доктор медицины, MAS, кардиолог UCSF Health и директор клинических исследований в отделении кардиологии UCSF. "Поскольку этим пациентам случайным образом назначали терапию лизиноприлом, эти результаты свидетельствуют в пользу причинно-следственной связи между препаратом и сниженным риском заболевания проводимости."
В исследовании JAMA Internal Medicine Маркус и его коллеги использовали электрокардиограммы при зачислении и каждые два года последующего наблюдения в течение восьми лет, проводимых Национальным институтом здравоохранения, финансируемым ALLHAT (гипотензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа).
Из 42 418 участников исследования ALLHAT в возрасте 55 лет и старше с артериальной гипертензией и, по крайней мере, с одним другим фактором риска сердечной деятельности, 21 004 человека были включены в случайную выборку для приема одного из трех препаратов, обычно назначаемых для лечения высокого кровяного давления и других симптомов: амлодипина, лизиноприла или хлорталидона. Кроме того, 10355 участников исследования с повышенным уровнем холестерина были рандомизированы либо для лечения высокого уровня холестерина правастатина, либо для получения стандартного лечения.
Исследователи предположили, что лекарство лизиноприл, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), предположительно обладающее антифиброзной активностью, будет связано с более низким риском заболевания проводимости. Действительно, по сравнению с хлорталидоном у тех, кто принимал лизиноприл, наблюдалось снижение нарушений проводимости на 19 процентов.
Исследование показало, что амлодипин не был связан со значительным снижением проводимости, и правастатин был не лучше, чем стандартная терапия.
В среднем за пятилетний период 1114 из 21 004 участников (5.3 процента) по-прежнему развилось заболевание проводимости, в том числе 389 с задержкой или блокировкой электрических импульсов в левую часть сердца, 570 – в правую часть сердца и 155 – в самих желудочках.
Авторы заявили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияют ли фармакологические методы лечения на результаты лечения пациентов из-за нарушений проводимости, включая необходимость в имплантатах кардиостимуляторов.
"Наш анализ также позволил нам определить определенные характеристики пациентов, включая возраст, мужской пол, белую расу и диабет, которые были связаны с повышенным риском заболевания проводящей системы," сказал ведущий автор Томас Дьюленд, доктор медицины, доцент OHSU и бывший резидент UCSF и научный сотрудник кардиологии-электрофизиологии. "Эти результаты могут помочь в будущих исследованиях, направленных на предотвращение нарушений проводимости у пациентов из группы высокого риска."