Новое исследование Университета Джорджии выявляет большие расхождения в продолжительности периода, в течение которого пациенты ожидают острого кашля, также называемого острым бронхитом, и в реальности болезни. Это несоответствие может быть фактором чрезмерного назначения антибиотиков.
Изучая разницу в ожиданиях пациентов и фактическое время, необходимое организму, чтобы избавиться от простуды в груди, доктор. Марк Эбелл, доцент эпидемиологии Колледжа общественного здравоохранения UGA, недавно опубликовал статью в Annals of Family Medicine. Его результаты показывают, что большинство пациентов ожидают кашля в течение семи-девяти дней. В действительности бронхиальное заболевание протекает в среднем около 18 дней.
Эбелл провел метаанализ, изучив 19 обсервационных исследований, каждое из которых включало от 23 до 1230 пациентов и проводилось в США.S., Европа, Россия и Кения. Он использовал плацебо или нелеченные контрольные группы, чтобы определить, что острый кашель на самом деле длится в среднем 17 дней.8 дней.
Чтобы оценить ожидания пациентов, вопросы о продолжительности периода времени, в течение которого человек думает, что он должен страдать от кашля, были добавлены в проводимый раз в два года опрос в Джорджии, опрос 500 жителей штата Джорджия с произвольным набором номеров, проводимый Исследовательским центром UGA. Результаты показали, что люди ожидали, что болезнь продлится всего семь-девять дней.
Эбелл впервые осознал отсутствие связи между ожиданиями и реальностями, работая семейным терапевтом. "Несоответствие в том, во что верят люди, и в реальности," Эбелл сказал. "Если кто-то заболевает острым бронхитом и через четыре-пять дней не становится лучше, он может подумать, что ему нужно обратиться к врачу и получить антибиотик. И когда первый не работает, они возвращаются через четыре или пять дней за другим."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на острый кашель приходится от двух до трех процентов обращений к амбулаторным врачам. Более половины этих пациентов уходят по рецепту антибиотиков. Эбелл сказал, что этот процент должен быть намного ниже.
"Мы знаем из клинических испытаний, что польза от лечения антибиотиками острого кашля очень мала, если вообще есть, потому что большинство этих заболеваний вызывается вирусом," он сказал. "Среди пациентов, получающих антибиотики, примерно половина из них будут антибиотиками очень широкого спектра действия, которые могут повышать устойчивость к антибиотикам. Это антибиотики, которые было бы неплохо иметь под рукой, когда они нам действительно нужны, например, для тех, у кого может быть пневмония."
Чрезмерное назначение антибиотиков приводит к устойчивости к бактериям и может серьезно ограничить количество лекарств, которые врачи могут прописать при серьезной угрозе здоровью.
"Мы уже наблюдаем типы инфекций, от которых у нас больше нет антибиотиков," он сказал. "Представители общественного здравоохранения серьезно обеспокоены тем, что мы дойдем до того момента, когда у нас не будет эффективных антибиотиков."
Эбелл отмечает, что помимо устойчивости к антибиотикам, еще одна проблема, о которой следует беспокоиться, – это расходы на здравоохранение. Обращение за медицинской помощью может повысить стоимость вируса с 20 долларов за безрецептурные лекарства от кашля и болеутоляющее до 200 долларов за анализы и рецепты.
"У нас в стране не бесконечное количество денег," он сказал. "Мы тратим на здравоохранение в два раза больше денег на человека, чем в любой другой стране, но в целом не добиваемся лучших результатов. Фактически, многие из наших результатов хуже, чем у других стран Западной Европы. Мы тратим много денег на то, что не делает нас более здоровыми, и важно понять, что работает, а что нет."
Мы надеемся, что информирование пациентов о естественном прогрессировании заболеваний изменит их ожидания, сказал Эбелл.
Получая данные от CDC, семейных врачей и местных отделов здравоохранения, он в настоящее время работает над веб-порталом, который будет информировать людей об их риске определенных заболеваний. Используя свои симптомы, чтобы посоветовать им, обращаться за медицинской помощью или нет, Эбелл надеется, что эти усилия улучшат самопомощь и удержат людей от поиска ненужных антибиотиков.