В 2012 году антиретровирусный препарат от ВИЧ Трувада стал первым и единственным лекарством, одобренным FDA для профилактики ВИЧ. Это исследование, проведенное под руководством исследователя Института Гладстона Роберта Гранта, доктора медицины, магистра здравоохранения, было признано важным шагом на пути к сокращению всемирной эпидемии ВИЧ / СПИДа. Новое исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что регулярное употребление Трувады может снизить риск заражения ВИЧ – без увеличения рискованного сексуального поведения.
Это исследование, опубликованное сегодня в онлайн-журнале PLOS ONE, основано на клиническом исследовании Global iPrEx 2010 года, в котором сообщается, что Truvada, одобренный FDA препарат, который в течение многих лет использовался для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, также может предотвращать новые инфекции у людей, которые могут вступить в контакт с вирусом. В качестве дополнительной поддержки эффективности Трувады, последующее исследование 2012 года показало, что регулярный прием Трувады снижает риск заражения ВИЧ более чем на 90%.
Однако остались вопросы о реальной эффективности препарата, особенно в отношении вопроса о том, может ли прием препарата привести к поведенческому эффекту, называемому компенсацией риска. Компенсация риска – это понятие, согласно которому люди корректируют свое поведение в ответ на изменение предполагаемого уровня риска, например, на увеличение пребывания на солнце в ответ на использование солнцезащитного крема. В то время как участники iPrEx сообщали о снижении рискованного сексуального поведения в ходе исследования, д-р. Грант и его команда решили более внимательно изучить эти результаты, изучив биологические маркеры рискованного поведения.
"После первоначального исследования iPrEx возникли опасения, что самооценка поведения может не рассказать всей истории," сказал доктор. Грант, который также является профессором Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), с которым связан Гладстон. "Здесь мы не только собрали поведенческие данные, но и протестировали каждого участника на ВИЧ и сифилис, что позволило нам со временем отобразить, как сообщаемые изменения в общем поведении соотносятся с фактическими изменениями в уровне инфицирования."
В многолетнем исследовании iPrEx приняли участие около 2500 мужчин и трансгендерных женщин из Перу, Эквадора, Южной Африки, Бразилии, Таиланда и США, подверженных риску заражения ВИЧ. Половине участников давали Труваду, а другой половине – плацебо. Не зная, что им давали Труваду или плацебо, участников также спросили, верят ли они, что принимают Труваду, и думали ли они, что это работает.
"Если бы имела место компенсация рисков, те, кто считал, что они получали Труваду и что она эффективна, с большей вероятностью увеличили бы свое рискованное сексуальное поведение," объяснила Джулия Маркус, доктор философии, магистр здравоохранения, первый автор статьи. "Однако наши результаты показали обратное: снизилась заболеваемость как ВИЧ, так и сифилисом, а рискованное сексуальное поведение не увеличилось."
"Наши результаты показывают, что стратегии профилактики ВИЧ, такие как Трувада, не приводят к компенсации риска, потому что они предоставляют участникам возможность активно участвовать и снижать риск заражения ВИЧ," добавил Dr. Грант. "Взаимодействие, которое также включает консультирование, предоставление презервативов и лечение других инфекций, передаваемых половым путем, приводит к мотивации, которая возникает в то время, когда мотивация для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ имеет жизненно важное значение для сдерживания распространения этой всемирной эпидемии."
"Выводы исследовательской группы должны помочь свести к минимуму нежелание принимать Труваду из-за опасений, что это может привести к повышенному риску и большему количеству инфекций," сказал Джеффри Кроули, выдающийся ученый из Института национального и глобального здравоохранения О’Нила при Джорджтаунском университете и бывший директор Управления национальной политики по СПИДу Белого дома. "Это исследование подчеркивает важность таких препаратов, как Трувада, как одного из компонентов всеобъемлющего плана поддержки людей, живущих с ВИЧ, и, что важно, предотвращения заражения других."