В противном случае здоровым мужчинам с запущенным раком простаты операция может принести большую пользу, но многим с таким диагнозом она не нужна. Эти выводы были сделаны исследователями после наблюдения за большой группой скандинавских мужчин с раком простаты в течение 29 лет. Результаты опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.
Представленные сейчас результаты исследования получены в результате 29-летнего наблюдения в рамках исследования № 4 скандинавской группы рака простаты (SPCG-4), посвященного изучению преимуществ хирургического вмешательства при раке простаты. В исследовании участвовали 695 мужчин, которые были случайным образом разделены на две группы: одна для получения хирургического лечения, а другая – только для лечения симптомов ("бдительное ожидание").
Мужчинам в этом исследовании был поставлен диагноз между 1989 и 1999 гг. Лишь у немногих (12 процентов) из них рак был обнаружен на ранней стадии путем анализа крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Исследование проводилось в период до начала широкомасштабного использования теста PSA в Скандинавии.
После 29 лет наблюдения 80 процентов мужчин умерли. 32% из них умерли от рака простаты. Семьдесят один мужчина в хирургической группе умер от рака простаты, в то время как 110 человек умерли в группе, получавшей только симптоматическое лечение. Исследование показало, что 12 процентов перенесших простатэктомию были спасены от смерти от рака простаты; что у 19 процентов неизлечимый рак; но что большинство мужчин умерли по другим причинам. Результаты также показали, что оперированные мужчины жили в среднем 2 раза.На 9 лет дольше, чем у мужчин, лечившихся только от симптомов.
Из исследования очевидно, что мужчины, которые в остальном здоровы и у которых распространенный рак простаты ограничивается только предстательной железой, могут получить большую пользу от операции. Тем не менее, также было обнаружено, что, несмотря на диагноз рака простаты, многие мужчины никогда не страдали ни от серьезных рецидивов, ни умирали от этого заболевания. Поэтому для того, чтобы лечение было оптимально полезным для мужчин с раком простаты, крайне важно найти правильный баланс между преимуществом простатэктомии, с одной стороны, и ее побочными эффектами, с другой.
Благодаря уровням ПСА у многих мужчин сейчас диагностируется рак простаты, у которого никогда не разовьются запущенные или опасные для жизни симптомы. Таким образом, по сравнению с 1990-ми годами, больше мужчин с раком простаты должны получать активное наблюдение и лечение только при наличии признаков прогрессирующего рака.