Как увеличение веса, так и потеря веса у пожилых женщин (в постменопаузе) связаны с увеличением частоты переломов, но на разных анатомических участках, говорится в исследовании, опубликованном в BMJ на этой неделе.
Полученные данные также ставят под сомнение традиционное мнение о том, что увеличение веса защищает от переломов.
Влияние веса тела на риск переломов сложное. Низкая масса тела является общепризнанным фактором риска переломов, но ожирение также увеличивает риск переломов на некоторых участках. Также неизвестно, как различаются характер переломов после преднамеренной и непреднамеренной потери веса у женщин в постменопаузе.
Таким образом, группа американских исследователей изучила связи между изменением массы тела в постменопаузе и частотой переломов, а также связи между добровольной и непроизвольной потерей веса с риском перелома.
Они проанализировали данные о более чем 120000 здоровых женщин в постменопаузе, которые принимали участие в обсервационном исследовании и клинических испытаниях Инициативы по охране здоровья женщин. Возраст женщин на момент начала исследования (1993-98) составлял 50-79 лет, и за ними наблюдали в среднем 11 лет.
В начале исследования регистрировалась такая информация, как возраст, этническая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ), курение, потребление алкоголя, уровни физической активности, потребление кальция и витамина D.
Каждый год участников взвешивали и просили сообщить о переломах верхней конечности (кисть, запястье, локоть, плечо, плечо), нижней конечности (ступня, колено, верхняя часть ноги, кроме бедра, лодыжки) и центральной части тела (бедра, таза). и позвоночник).
Изменение массы тела классифицировалось как стабильное (изменение менее чем на 5% от исходного веса), потеря веса (снижение на 5% или более с момента первоначального обследования) и увеличение веса (увеличение на 5% или более с момента первоначального обследования). ).
Результаты третьего ежегодного визита показывают, что в течение в среднем 11 лет наблюдения по сравнению со стабильным весом потеря веса была связана с увеличением числа переломов бедра на 65%, увеличением числа переломов верхней конечности на 9% и увеличением числа переломов на 30%. % увеличение перелома центральной части тела.
Кроме того, по сравнению с женщинами, имеющими стабильный вес, увеличение веса было связано с увеличением количества переломов верхней конечности на 10% и увеличением количества переломов нижних конечностей на 18%, но без разницы в отношении переломов центральной части тела.
По сравнению со стабильным весом непреднамеренная потеря веса была связана с повышенным риском переломов бедра и позвоночника, тогда как преднамеренная потеря веса была связана с повышенным риском переломов нижних конечностей, но сниженным риском переломов бедра.
Это первое исследование, в котором особое внимание уделяется тому, как изменение веса может по-разному влиять на переломы верхних и нижних конечностей и центральной части тела у женщин в постменопаузе в США, говорят авторы.
Находки "имеют клиническое и исследовательское значение и бросают вызов традиционной клинической парадигме увеличения веса, защищающей от переломов," они добавляют. "Клиницисты должны знать, что даже преднамеренная потеря веса связана с увеличением частоты переломов нижних конечностей."
В сопроводительной редакционной статье обсуждается значение для клинической практики. Джульет Компстон, заслуженный профессор костной медицины в Кембриджском университете, говорит, что у женщин в постменопаузе непреднамеренная потеря веса составляет 5% и более "следует рассматривать как фактор риска перелома, особенно перелома бедра."
Обнаружение повышенного риска перелома при преднамеренной потере веса и прироста веса, хотя и небольшого, однако, "подчеркивает необходимость мер по предотвращению потери костной массы во время вмешательств по снижению веса," она добавляет.