Новое исследование показало, что самые крошечные и самые тяжелые плоды подвергаются гораздо большему риску мертворождения, чем плоды со средним весом.
Плоды, которые "очень мал для гестационного возраста," или весить ниже нижнего перцентиля всех плодов, непропорционально приходится около шести процентов всех мертворождений, по данным исследователей из St. Больница Михаила.
Плоды, которые "очень большой для гестационного возраста," или весят выше 99-го процентиля, составляют почти один процент мертворожденных.
"В этом исследовании всех зарегистрированных живорожденных и мертворожденных младенцев в Онтарио, состояния крайнего пониженного и избыточного веса представляют самый высокий риск мертворождения," сказал доктор. Джоэл Рэй и Марсело Уркиа, авторы статьи, которая публикуется в текущем выпуске журнала перинатологии.
Мертворождение традиционно определяется как смерть плода на сроке более 23 недель беременности весом 500 грамм и более. Однако доктор. Рэй и Уркиа включили детей, рожденных уже на 20 неделе беременности, на том основании, что связь матери и плода на этом этапе хорошо установлена, поскольку большинство будущих матерей прошли ультразвуковое исследование уровня 2, в котором детально определены развивающиеся кости и органы будущего ребенка.
Включение этих младенцев дает новую информацию о том, в какой степени низкий и высокий вес связаны с мертворождением, в том числе до достижения точки жизнеспособности. Рэй сказал. Это, в свою очередь, может помочь врачам лучше решить, в какой момент лучше разрешить беременность, чтобы плод мог расти, или родить недоношенного ребенка, который в противном случае мог бы умереть в утробе матери.
Уровень мертворождений в промышленно развитых странах составляет около шести на 1000, из которых половина происходит после 27 недель беременности. В более бедных странах ставка до пяти раз выше. Мертворождение более распространено, чем смерть ребенка после рождения, например, от недоношенности или в результате синдрома внезапной детской смерти. Тем не менее, мертворождение в значительной степени игнорируется нашим обществом, особенно с точки зрения их эмоционального воздействия на мать, ее партнера и расширенную семью. Рэй сказал.
Исследователи изучили записи всех 767 016 живорождений и всех 4697 мертворожденных в Онтарио в период с 2002 по 2007 год. Они сказали, что, поскольку они рассмотрели так много рождений, они также могут сделать статистически точные оценки влияния чрезвычайно низкой массы тела при рождении на риск мертворождения.
Они обнаружили, что 19 процентов мертворождений происходят у плодов с массой тела ниже десятого процентиля. Но вес ниже первого процентиля означал, что плод столкнулся с 9 баллами.Риск быть мертворожденным в 5 раз выше, чем у младенцев со средним весом, от 40 до 60 процентилей веса.
Доктор. Рэй сказал, что когда плод слишком мал для гестационного возраста, это обычно означает, что есть проблема с плацентой. Плоды, которые очень велики для гестационного возраста, обычно возникают из-за диабета или ожирения у мамы.
Авторы приходят к выводу, что, поскольку более 95 процентов женщин в промышленно развитых странах проходят анатомическое УЗИ уровня 2 до 22 недель гестации, вес плода следует оценивать и регистрировать на этом УЗИ, что является стандартной практикой. При этом раннее присутствие маленького или крупного плода может помочь вести постоянное ультразвуковое наблюдение за ростом и благополучием.