Новый подход к определению летальных исходов, связанных с опиоидами, дает представление о природе и распределении смертей, связанных с опиоидами, в штате Мэриленд, говорят авторы нового исследования под руководством исследователей из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.
В своем исследовании, опубликованном в сети, Ян. 24 в журнале Accident Analysis and Prevention, исследователи изучили автокатастрофы, связанные с опиоидами, в Мэриленде с 2006 по 2017 год. В течение периода исследования 10% смертей водителей в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с опиоидами. В одном из анализов исследователи использовали данные о водителях с токсикологическим отчетом о положительных опиоидах, который включал тех, кто получал опиоидное лечение – возможно, в связи с травмами, связанными с аварией – через несколько часов или даже дней после аварии и впоследствии умер, но которые, возможно, не принимали опиоиды. в их системе во время сбоя. В этом анализе исследователи обнаружили, что количество смертельных аварий, связанных с опиоидами, увеличилось с 8.3 процента всех аварий в 2006 году – 14.1 процент в 2017 году.
Тем не менее, во втором анализе, в котором учитывались только смерти водителей на месте происшествия и один положительный токсикологический отчет, значительных изменений с 2006 по 2017 гг. Не произошло. В 2006 году семь процентов водителей, погибших на месте происшествия, дали положительный результат на опиоиды, а в 2017 году этот показатель увеличился до девяти процентов. Статистический анализ показывает, что распространенность автомобильных аварий со смертельным исходом, связанных с употреблением опиоидов, в Мэриленде со временем не увеличилась значительно, как считалось ранее.
"Когда мы просто посмотрели на всех водителей, которые умерли от опиоидов в их системе, мы увидели рост, но когда мы посмотрели на людей, которые умерли на месте происшествия и не получили медицинского вмешательства, не было никакой тенденции к увеличению," говорит Джонатон Эхсани, доктор философии.D., Леон С. Заведующий кафедрой развития факультета Робертсона и доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения Bloomberg School и руководитель исследования. "Новое определение случая – это то, что мы хотим видеть с помощью такого рода анализов. Никто раньше не использовал это строгое определение, и это меняет картину."
Обычной практикой для служб экстренной медицинской помощи (EMS) и служб быстрого реагирования является использование опиоидов для быстрого облегчения боли у сильно травмированных водителей на месте аварии. Положительный токсикологический тест указывает на то, что в то время в организме водителя присутствовали опиоиды, но не обязательно означает, что водитель был ослаблен наркотиками во время аварии. Предыдущие исследования, возможно, искажали количество автокатастроф, связанных с опиоидами, поскольку не проводили различий между теми, кто умер на месте происшествия, и теми, кто умер через несколько часов или дней в результате травм, связанных с аварией, но получал опиоиды, введенные медицинским работником.
"При определении распространенности употребления опиоидов среди населения бывает сложно распутать два обстоятельства," говорит Эхсани. "Иное понимание того, как исследователи подсчитывают случаи, имеет последствия, которые могут предложить политикам и специалистам общественного здравоохранения более значимые результаты."
Для своего исследования исследователи использовали данные главного судмедэксперта Мэриленда, дополненные информацией из U.S. Перепись, базы данных Управления безопасности шоссе Мэриленда и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 2006 по 2017 год.
Первоначально исследовательская группа провела исследование для изучения демографии водителей, участвующих в авариях, связанных с опиоидами, тенденций употребления опиоидов в результате гибели водителей с течением времени и географических различий аварий, связанных с опиоидами, в штате Мэриленд.
Другие результаты исследования согласуются с национальными исследованиями опиоидов. Мало того, что количество аварий, связанных с опиоидами, среди водителей европеоидной расы было значительно выше, чем среди водителей-афроамериканцев или латиноамериканцев, была обнаружена статистическая значимость наличия опиоидов у водителей в возрасте от 50 до 54 лет.
Географически присутствие опиоидов было выше у водителей со смертельным исходом, произошедших в сельских округах. Округа Мэриленд с более высоким уровнем смертности водителей, связанных с опиоидами, соответствовали округам с более высокой распространенностью передозировки опиоидов и употребления опиоидов. После корректировки анализа сельские округа Мэриленда имеют самый высокий уровень смертности в результате аварий, связанных с опиоидами, как и сельские округа по всей стране.
"Наши демографические и географические результаты основаны на существующих доказательствах: люди среднего возраста, белые, с большей вероятностью будут употреблять опиоиды," говорит Эхсани. "Часть истории, которую мы рассказали в этом исследовании, является просто отражением более широких социальных тенденций в отношении употребления опиоидов и риска передозировки в стране."
Изменение того, как исследователи думают и определяют смерти, связанные с опиоидами, имеет важные последствия для будущего. "Отсутствие значительного увеличения смертности в результате ДТП в Мэриленде предполагает, что мы должны сосредоточить внимание на других вопросах безопасности дорожного движения, таких как алкоголь, поскольку это основное вещество, вызывающее гибель в результате ДТП в Мэриленде и по всей стране," говорит Эхсани.
"Географические различия и тенденции смертности в результате ДТП в Мэриленде: 2006-2017 гг" был написан Мишель Дюрен, Джонатоном Эхсани, Брайдоном Грантом и Дэвидом Фаулером.