Хрипота ответственна за частые посещения здравоохранения и несколько миллиардов долларов в потерянной производительности ежегодно от абсентеизма работы. С такой распространенностью возникновения есть несколько важной еды на дом из обновленной директивы, о которой медицинские работники должны знать, леча пациентов с хрипотой, включая рекомендации для эскалации ухода, потребности в laryngoscopy для постоянной хрипоты и лечения.Обновление 2018 года предоставляет алгоритм медицинским работникам, чтобы определить, когда ускорение ухода необходимо. Они включают, но не ограничены недавними операциями, включающими голову, шею или грудь; присутствие массы шеи; дыхательное бедствие; история использования табака; или ли пациент – профессиональный голосовой пользователь.
Кроме того, обновление сокращает период, что хрипотой можно управлять консервативно от 90 дней до четырех недель, прежде чем оценке гортани рекомендуют определить первопричину.«Одна из целей обновления состоит в том, чтобы предоставить ясность медицинским работникам на обстоятельствах, где раннее направление отоларингологу для визуализации гортани необходимо», сказал Дэвид О. Фрэнсис, Мэриленд, Миссисипи, помощник группы разработки директив стул. «Хрипота часто вызывается мягкими условиями, как простуда, голосовое злоупотребление, возрастные изменения и другие; однако, это может также быть признак более серьезного условия, как рак головы и шеи.
Отказ оценить гортань может задержать диагноз рака, приводящий к потребности в более интенсивной терапии и уменьшенном выживании».Голосовые проблемы ежегодно затрагивают каждого 13-го взрослого, однако, это может затронуть пациентов всех возрастов и пола. Есть увеличенная распространенность в певцах, учителях, операторах колл-центра, пожилых людях и других людях со значительными вокальными требованиями.
Директива также предоставляет рекомендации на рассмотрении пациентов, предоставляющих изолированную хрипоту.«Важный компонент этого обновления – рекомендации, что пациенты с изолированной хрипотой не должны опытным путем лечиться с антиотливом, антибиотиком или лекарствами стероида прежде, чем визуализировать гортань», сказал доктор Фрэнсис. «У врачей есть обязательство быть хорошими стюардами, предписывая лечение. Есть очень мало доказательств выгоды в рассмотрении изолированной хрипоты с этими лекарствами, и на самом деле, они могут предложить больше вреда, чем хороший. Обновленная директива предоставляет врачам ресурсы и инструменты, чтобы рассказать пациентам о предотвращении хрипоты и как управлять им консервативно без использования ненужного лечения».
Обновление подтверждено американской Академией Аллергии Otolaryngic (AAOA); Общество Медсестер Оториноларингологии и Главной Шеи (SOHN); Национальная ассоциация Учителей Пения (NATS); National Spasmodic Dysphonia Association (NSDA); American Broncho-Esophagological Association (ABEA); American Laryngological Association (ALA); американская Ассоциация Речевого Языкового Слушания (ASHA); американское Общество Педиатрической Отоларингологии (ASPO); американская Академия Педиатрии (AAP); американская Коллегия Специалистов по грудной клетке (ACCP); и американская Академия Физической Медицины и Реабилитации (AAPM&R). Подтверждение Стоимости для обновления директивы было получено от американской Академии Семейных врачей (AAFP).
Авторы директивы: Роберт Дж. Стэчлер, Мэриленд; Дэвид О. Фрэнсис, Мэриленд, Миссисипи; Сет Р. Шварц, Мэриленд, MPH; Сиселия К. Дамаск, СДЕЛАЙТЕ; Джермен-П-.-Дигой, Мэриленд; Хелене Дж.
Крузе, доктор философии, РН, ANP-до-н.э, CORLN; Скотт Дж. Маккой, DMA; Даниэль Р. Уеллетт, Мэриленд; Рита Р. Патель, доктор философии, CCC-SLP; Чарльз (Чарли) В. Ривис; Либби Дж. Смит, СДЕЛАЙТЕ; Маршалл Смит, Мэриленд; Стивен В. Строуд, Мэриленд, МЕДИАНА, MPH; Пик Добивается, Мэриленд; и Лоррэйн К. Ннэчета, MPH