Более одной трети U.S. у взрослых с ВИЧ вирусная супрессия отсутствует. Люди, у которых вирусная супрессия не подавлена, меньше обращаются за помощью в связи с ВИЧ и сообщают о дополнительных препятствиях для оказания помощи, говорится в исследовании, опубликованном в сентябрьском / октябрьском выпуске журнала The Journal of the Association of Nurses in AIDS Care (JANAC).
Согласно новому исследованию Шароды Дасгупты, доктора философии, в исследовании подчеркиваются многогранные препятствия на пути оказания помощи людям с ВИЧ, которые могут усугублять трудности в удержании вирусной нагрузки под контролем.D., MPH и коллеги из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Они пишут, "Эти результаты подчеркивают важность устранения препятствий для оказания медицинской помощи, особенно среди людей, у которых вирусная супрессия отсутствует."
Новые данные о препятствиях на пути к эффективной помощи по контролю вирусной нагрузки ВИЧ
Исследователи проанализировали меры по вовлечению в медицинское обслуживание почти в 12000 человек.S. взрослые с диагностированным ВИЧ с 2015 по 2018 год, по результатам текущего проекта медицинского мониторинга CDC. Участие в медицинской помощи сравнивалось для людей с устойчивым подавлением вируса и без него, что определялось как выполнение всех тестов на вирусную нагрузку "необнаружимый" или менее 200 копий на миллилитр за последний год. Обеспечение того, чтобы люди с ВИЧ достигали и поддерживали подавление вируса, помогает людям с ВИЧ оставаться здоровыми и предотвращать передачу ВИЧ, и это ключевая цель национальной стратегии.
В целом, почти 80 процентов взрослых с диагностированным ВИЧ продолжали получать помощь в связи с ВИЧ в течение периода исследования. Люди без вирусной супрессии с меньшей вероятностью оставались под наблюдением: около 57 процентов по сравнению с более чем 90 процентами людей с устойчивой вирусной супрессией. Они с большей вероятностью пропускали посещения врача или получали профессиональную помощь для получения дополнительной помощи. Те, у кого не было устойчивой вирусной супрессии, также с большей вероятностью считали, что они не получали достаточной помощи в связи с ВИЧ: 18 процентов по сравнению с 6 процентами тех, у кого была рекомендованная вирусная супрессия.
Почти все люди с ВИЧ сообщили как минимум об одном препятствии для получения помощи в связи с ВИЧ, в то время как большинство сообщили о множественных препятствиях. Об обстоятельствах жизни, препятствующих получению помощи, сообщила половина людей с ВИЧ. Около одной трети указали на проблемы с деньгами или страховкой, недостаточное самочувствие, чтобы принимать лекарства, а также на то, что поставщики медицинских услуг не запрашивают дополнительных посещений. Более четверти назвали проблемы с поиском транспорта препятствием для получения медицинской помощи.
Люди, у которых вирусная супрессия не подавлялась, чаще сообщали о более чем одном барьере. Они чаще сообщали об обстоятельствах жизни, которые препятствовали получению помощи, о проблемах с деньгами или медицинским страхованием, о страхе или отрицании того, что они живут с ВИЧ, и о том, что они не верят в антиретровирусную терапию, поскольку лечение от ВИЧ улучшит их здоровье, в качестве препятствий для получения помощи в связи с ВИЧ.
"Участие в оказании помощи в связи с ВИЧ является важным предиктором подавления вируса – ключевым результатом прекращения эпидемии ВИЧ в США," Доктор. Дасгупта и соавторы пишут. Их исследование является первым, в котором представлены подробные, репрезентативные на национальном уровне оценки барьеров для оказания помощи при ВИЧ в зависимости от статуса подавления вируса среди U.S. взрослые с ВИЧ.
Результаты показывают, что многие U.S. у взрослых, живущих с ВИЧ, отсутствует устойчивое подавление вируса, что подвергает их риску осложнений, связанных с ВИЧ, и передачи вируса. Те, у кого вирусная супрессия отсутствует, с меньшей вероятностью будут получать помощь, с большей вероятностью пропустят посещения и с большей вероятностью почувствуют, что они не получают достаточной помощи в связи с ВИЧ.
Исследование также дает представление о сложных препятствиях на пути к лечению ВИЧ, особенно среди людей, у которых не наблюдается устойчивого подавления вируса. Люди, у которых вирусная супрессия не подавлена, могут сталкиваться с уникальными проблемами, которые не позволяют им оказывать помощь в связи с ВИЧ, что свидетельствует о необходимости разработки подходов к устранению препятствий для оказания помощи. Комплексные услуги, которые часто предоставляют дополнительные услуги по уходу в связи с ВИЧ, которые поддерживают сохранение ухода и подавление вируса, имеют важное значение для людей с ВИЧ, которые могут испытывать жизненные обстоятельства, препятствующие обращению за помощью в связи с ВИЧ, включая употребление психоактивных веществ, проблемы с психическим здоровьем, бедность или бездомность.
Вспомогательные услуги по уходу, такие как транспортная помощь, питание или питание, а также приют или жилищная помощь, могут помочь устранить финансовые препятствия на пути оказания медицинской помощи, которые были особенно заметны среди тех, кто не был подавлен вирусом. Кроме того, CDC "Оставайся на связи" Программа сохранения ухода – это вмешательство, направленное на построение отношений между людьми, живущими с ВИЧ, и поставщиками медицинских услуг, в том числе навигаторами пациентов, для решения проблем, связанных с оказанием помощи. Построение этих отношений может быть полезно для направления к основным службам поддержки с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Доктор. Дасгупта и его коллеги приходят к выводу, что продолжение усилий по устранению препятствий на пути оказания медицинской помощи с помощью высокоэффективных программ и использование комплексной модели оказания помощи в условиях оказания помощи при ВИЧ-инфекции может улучшить клинические исходы в связи с ВИЧ, особенно среди людей, испытывающих многочисленные препятствия на пути оказания медицинской помощи.