Недавнее исследование, проведенное учеными из Университета штата Юта, показало, что пандемия гриппа A (H1N1) 2009 г. вызвала более высокий уровень неврологических осложнений у детей, чем сезонный грипп. Наиболее частыми наблюдаемыми осложнениями были судороги и энцефалопатия. Полная информация об исследовании, наиболее обширной оценке неврологических осложнений после гриппа H1N1 у детей, опубликована в сентябрьском выпуске Annals of Neurology, журнала Американской неврологической ассоциации.
Вирус H1N1 (свиной грипп) был обнаружен в Мексике и США.S. в апреле 2009 г. и быстро распространился по всему миру, что побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить новый вирус гриппа A пандемией. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года от 43 до 89 миллионов американцев были инфицированы H1N1, причем примерно от 14 до 28 миллионов из этих случаев приходились на детей в возрасте 17 лет. и моложе. 10 августа 2010 г. Комитет ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Международных медико-санитарных правил официально объявил об окончании пандемии H1N1 2009 г.
В своем ретроспективном исследовании Джош Бонковски, М.D., Ph.D., и коллеги исследовали неврологические осложнения у детей с H1N1 по сравнению с сезонным гриппом. В исследование были включены дети (младше 19 лет), госпитализированные с H1N1 и неврологическими осложнениями в период с 1 апреля по 30 ноября 2009 г. В группе сравнения исследовательская группа использовала записи детей, госпитализированных с сезонным гриппом и неврологическими осложнениями с 1 июля 2004 г. по 30 июня 2008 г. Наблюдаемые неврологические осложнения включали судороги, фебрильные судороги, эпилептический статус, энцефалопатию, энцефалит, миозит, миалгию, афазию, атаксию, невропатию, синдром Гуллена-Барре или другие очаговые неврологические жалобы.
Исследователи выявили 303 ребенка, госпитализированных с гриппом H1N1 2009, 18 из которых испытали неврологические осложнения. Восемь трех процентов этих педиатрических пациентов имели основное заболевание – в основном неврологические проблемы (66%). Исследовательская группа обнаружила, что наиболее частыми неврологическими симптомами в этой группе были судороги (67%) и энцефалопатия (50%). Более половины детей, у которых были припадки, проявлялись в опасном для жизни состоянии, известном как эпилептический статус, когда непрерывная судорожная активность продолжается более 5-30 минут1.
Группу сравнения составили 234 ребенка, госпитализированных по поводу сезонного гриппа, из них 16 пациентов имели неврологические проблемы. В когорте сезонного гриппа только 25% пациентов имели сопутствующие заболевания. Исследователи также отметили, что ни у одного из пациентов с сезонным гриппом и неврологическими осложнениями не было энцефалопатии, афазии или очаговых неврологических нарушений.
По сравнению с сезонным гриппом, пациенты с H1N1 чаще имели аномальные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ). "Мы обнаружили, что у большего числа педиатрических пациентов с H1N1 наблюдались неврологические расстройства, и им требовалось постоянное лечение противоэпилептическими препаратами после выписки из больницы," прокомментировал доктор. Бонковски.
Кроме того, исследователи обнаружили, что использование стероидов или внутривенного иммуноглобулина неэффективно при лечении энцефалопатии. "Отсутствие проверенных методов лечения неврологических осложнений, связанных с гриппом, подчеркивает важность вакцинации," сказал доктор. Бонковски. Для защиты от гриппа CDC рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа, а U.S. Вакцина против сезонного гриппа 2010-2011 гг. Защитит от вируса H3N2, гриппа B и вируса H1N1 2009 г.