Новое исследование, опубликованное в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), показало, что общий риск выкидыша у беременных женщин, принимающих антидепрессанты, увеличился на 68%.
Антидепрессанты широко применяют при беременности и до 3-х лет.7% женщин будут использовать их в какой-то момент в течение первого триместра. Прекращение лечения может привести к рецидиву депрессии, который подвергнет риску мать и ребенка.
В большинстве предыдущих исследований использования антидепрессантов во время беременности выкидыши не рассматривались как главный результат, выборки были небольшими, а в нескольких были получены противоречивые результаты. Это крупное исследование было направлено на определение связи между использованием антидепрессантов во время беременности, включая классы, типы и дозы, и риском выкидыша.
Исследователи из Монреальского университета и CHU Ste-Justine изучили данные о 5124 женщинах в Квебеке из большой популяционной когорты беременных женщин, у которых были клинически подтверждены выкидыши на сроке до 20 недель гестации, и большой выборки женщин из той же группы. Регистр, у которых не было выкидыша. Из тех, у кого выкидыш, 284 (5.5%) принимали антидепрессанты во время беременности.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно пароксетин, а также венлафаксин, были связаны с повышенным риском выкидыша, как и более высокие суточные дозы любого из антидепрессантов. Кроме того, сочетание различных антидепрессантов удваивает риск выкидышей.
"Эти результаты, которые предполагают общий классовый эффект селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, очень надежны, учитывая большое количество исследованных пользователей," пишет старший автор д-р. Аник Берар из Монреальского университета и директор исследовательского отдела по лекарствам и беременности в CHU Ste-Justine.
Исследователи призывают врачей, у которых есть пациенты детородного возраста, принимающие антидепрессанты, или беременные пациенты, которым требуется терапия антидепрессантами на ранних сроках беременности, обсудить с ними риски и преимущества.
В соответствующем комментарии (только ссылка до введения эмбарго) www.cmaj.ca / embargo / cmaj100507.pdf, г-жа. Адриенн Эйнарсон, помощник директора программы Motherisk в больнице для больных детей (SickKids), пишет, что нет "золотой стандарт для изучения безопасности лекарств при беременности, потому что все методы имеют сильные и слабые стороны," и результаты могут отличаться от одного исследования к другому. В этом исследовании отсутствовали данные о важных потенциальных смешивающих факторах. Однако общие результаты использования антидепрессантов во время беременности и риска выкидыша, несмотря на различную методологию, были почти идентичны исследованию Motherisk с участием 937 женщин, опубликованному в 2009 году.
"Очевидно, что это исследование не может сделать каких-либо окончательных выводов относительно того, увеличивают ли антидепрессанты риск самопроизвольного аборта," хотя автор отмечает, что существует небольшой риск – менее чем в два раза больше выкидышей у женщин, получавших антидепрессанты, по сравнению с теми, кто не принимал антидепрессанты.