Исследование показало, что в краткосрочной перспективе препарат по-прежнему помогает восстановить пульс.
Многолетняя практика лечения пациентов с остановкой сердца адреналином – адреналином – в долгосрочной перспективе может принести больше вреда, чем пользы, предполагает новый анализ сотен тысяч случаев.
Японские исследователи обнаружили, что пациенты с остановкой сердца, получавшие адреналин, с большей вероятностью прожили один месяц по сравнению с теми, кто не получал лечение. Но когда исследователи скорректировали свои цифры статистически, чтобы их не сбивали с толку различные факторы, у пациентов, получавших адреналин, на самом деле стало меньше шансов выжить в течение месяца.
Авторы исследования отметили, что среди выживших, получавших адреналин, только четверть из них была в хорошей неврологической форме через месяц.
С другой стороны, согласно отчету, опубликованному 21 марта в выпуске Журнала Американской медицинской ассоциации, у пациентов, которые получали препарат, было больше шансов восстановить пульс до того, как они попадут в больницу.
Доктор. Клифтон Каллауэй, исполнительный вице-председатель отделения неотложной медицины в Университете Питтсбурга, который написал сопутствующую редакционную статью журнала, сказал, что новые результаты поднимают вопросы о рутинном использовании препарата.
"Нам нужно выяснить, почему у этих пациентов не все хорошо," Каллауэй сказал. "Это увеличивает вероятность того, что мы получим сердцебиение обратно, но похоже, что мы платим цену."
Остановка сердца возникает, когда сердце не бьется должным образом. Это не то же самое, что сердечный приступ, хотя сердечный приступ может привести к остановке сердца.
Врачи и парамедики часто используют адреналин в сочетании с кардиоверсией – электрошоком сердца – для восстановления нормального ритма сердца у пациентов с остановкой сердца.
Хотя когда-то лекарство вводили прямо в сердце через длинную иглу, этого больше не происходит, сказал Каллэуэй. В новом исследовании изучалось его использование в качестве внутривенного лечения.
В исследовании было рассмотрено около 420 000 случаев остановки сердца, произошедших в Японии в период с 2005 по 2008 год у взрослых. Все пациенты были доставлены в больницу и доставлены в больницы.
Довольно редко пациенты получали адреналин в течение периода времени. Некоторое время сотрудники скорой медицинской помощи, не являвшиеся врачами, не могли по закону проводить лечение в Японии.
Когда пациентам давали адреналин, нескорректированные результаты показали, что 5.4% остались живы месяц спустя, по сравнению с 4%.7 процентов из тех, кто не лечился. В этом нет ничего необычного, поскольку пациенты с остановкой сердца редко выживают.
Из тех, кто выжил и получал адреналин, только 25 процентов неврологически поправились. Это значительно ниже, чем у пациентов, которые не получали адреналин в других исследованиях, пишут исследователи.
"Это открытие означает, что введение адреналина может спасти сердце, но не мозг," ведущий автор исследования доктор. Акихито Хагихара, профессор кафедры здравоохранения, менеджмента и политики Высшей школы медицины Университета Кюсю в городе Фукуока, и его коллеги написали:.
Предыдущие исследования связали адреналин с нерегулярным сердцебиением, нарушениями работы сердца и нарушением кровообращения в головном мозге, отметил Хагихара. "Отрицательные эффекты могут быть из-за этих," он сказал.
Хагихара предположил, что еще не время полностью отказываться от адреналина, потому что результаты исследования все еще нуждаются в проверке.
Хотя исследование обнаружило связь между адреналином при остановке сердца и плохой выживаемостью и неврологическими исходами, оно не доказало причинно-следственную связь.