Скрининговый тест на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) – серьезное заболевание, которое может иметь пожизненные последствия для здоровья – рекомендуется всем детям с ожирением в возрасте от девяти до одиннадцати лет в соответствии с руководящими принципами клинической практики, разработанными Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии. , Гепатология и питание (NASPGHAN) и опубликовано в Журнале детской гастроэнтерологии и питания (JPGN).
В новых рекомендациях, одобренных Американской академией педиатрии, также изложены рекомендации по диагностике, лечению и последующему наблюдению за детьми и подростками с НАЖБП. Рекомендации были разработаны многопрофильным экспертным комитетом по НАЖБП по заказу NASPGHAN. Доктор. Мириам Б. Вос из Университета Эмори и Детского здравоохранения Атланты является ведущим автором нового отчета, который доступен на веб-сайте JPGN.
Рекомендации по скринингу, лечению и динамическому наблюдению за НАЖБП у детей
Неалкогольная жировая болезнь печени относится к ряду состояний, при которых в печени образуются жировые отложения. Он может прогрессировать до более тяжелой формы, называемой неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), с воспалением и / или рубцеванием печени. "НАЖБП быстро превратилась в наиболее распространенное заболевание печени, наблюдаемое в педиатрической популяции, и представляет собой проблему управления для педиатров общего профиля, узких специалистов и систем здравоохранения," Доктор. Вос и соавторы пишут.
Исследования показывают, что НАЖБП может присутствовать в 0.7 процентов детей в возрасте от двух до четырех лет и до 38 процентов детей и подростков с ожирением. Заболевание обычно связано с другими состояниями, связанными с ожирением: диабетом и апноэ во сне. Хотя долгосрочное влияние НАЖБП на здоровье остается неясным, пораженные дети могут подвергаться повышенному риску терминальной стадии заболевания печени, диабета 2 типа, инсультов, сердечных приступов и рака печени в более позднем возрасте. У взрослых НАЖБП в последнее время стала наиболее частой причиной трансплантации печени.
Экспертный комитет провел всесторонний обзор исследований, чтобы подготовить научно обоснованные рекомендации по ведению педиатрической НАЖБП. Ключевые рекомендации включают:
Скрининг.
В руководстве рекомендуется проводить скрининг на НАЖБП у всех детей с ожирением в возрасте от девяти до одиннадцати лет, а также у детей с определенными факторами риска. Скрининг может быть проведен с использованием простого теста на фермент печени (аланинаминотрансфераза или АЛТ).
Диагностика.
Диагностика НАЖБП требует дополнительных анализов, чтобы определить наличие жировых отложений (стеатоз) и оценить другие возможные причины. Обследование может включать получение образца ткани печени (биопсия) для выявления более запущенного заболевания (НАСГ или рубцевание печени).
Уход.
Изменение образа жизни – улучшение диеты и повышение физической активности – это первые шаги в лечении НАЖБП. Снижение веса может уменьшить жировые отложения в печени. Никакие текущие лекарства или добавки не доказали свою эффективность при НАЖБП. Операция по снижению веса (бариатрическая операция) может быть рассмотрена для некоторых подростков с тяжелым ожирением и связанными с этим проблемами со здоровьем.
Длительный уход.
Рекомендации по постоянному уходу включают оценку других заболеваний, связанных с ожирением, и управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний; избегание потенциальных токсинов печени, в том числе запоя; и внимание к возможным психосоциальным проблемам у детей, живущих с НАЖБП.
Комитет экспертов выделяет важные области для дальнейших исследований, подчеркивая необходимость качественных педиатрических исследований стратегий профилактики, скрининга, диагностики и лечения. Доктор. Вос и его коллеги надеются, что их рекомендации послужат полезным руководством для всех специалистов, участвующих в оценке и лечении НАЖБП, обеспечивая основанный на фактических данных подход, который остается гибким и регулируемым для отдельных пациентов и обстоятельств.