Новый анализ реестра ERA-EDTA показывает поразительные гендерные различия в частоте и распространенности терминальной стадии почечной недостаточности. Две трети всех диализных пациентов в Европе – мужчины. Похоже, помимо гормональных эффектов, гипертония, диабет и гломерулонефрит / склероз являются основными факторами гендерного разрыва. Тем не менее, можно эффективно предотвращать и лечить гипертонию и диабет и, таким образом, уменьшить количество пациентов, нуждающихся в диализе.
Наши почки отфильтровывают токсичные отходы из крови и регулируют баланс жидкости в организме, а также баланс электролитов и кислот / оснований. Почки – важные органы, функции которых большинство из нас считает само собой разумеющимися, но когда почки молча перестают работать, это может создать опасную для жизни ситуацию. Заместительная почечная терапия, ЗПТ (диализ или трансплантация почки) могут спасти жизни многих пациентов на годы и даже десятилетия, поскольку функция почек может быть заменена аппаратами в течение длительного периода времени, но пациенты на диализе (и пациенты, пересаженные в больницу) в меньшей степени) имеют более короткую продолжительность жизни. Вот почему следует по возможности предотвращать почечную недостаточность (терминальную стадию почечной недостаточности).
Новый анализ данных в реестре ERA-EDTA показывает, что мужчины гораздо чаще страдают почечной недостаточностью, чем женщины. В 2016 г. 26 446 мужчин и 14 820 женщин начали заместительную почечную терапию. Среди пожилых пациентов (>75 лет) разница была еще более разительной: у мужчин заболеваемость составила 2.В 7 раз выше, чем у женщин. «О причинах можно только догадываться», – объясняет профессор Зиад Масси (Париж), заведующий кафедрой клинической нефрологии / заведующий регистром. Защитные эффекты эстрогенов у женщин и / или повреждающие эффекты тестостерона могут вызывать более быстрое ухудшение функции почек у мужчин, чем у женщин. Более того, пожилые женщины более склонны выбирать консервативную терапию вместо ЗПТ.
Однако также могут быть замешаны гипертония или диабет. Существуют явные гендерные различия в частоте и степени тяжести гипертонии. Это чаще встречается у мужчин, и его можно предотвратить, изменив образ жизни. «Вы можете свести это к простой формуле», – говорит Масси. `Помимо лечения, больше занятий спортом и меньшая масса тела приведут к снижению артериального давления. ´
Анализ также показал, что частота мужчин, начинающих заместительную почечную терапию из-за диабета и гломерулонефрита / склероза, более чем в два раза выше, чем у их коллег-женщин. Опять же, терапевтические стратегии, а также изменения образа жизни доступны для оптимизации контроля диабета. Наконец, известно, что у женщин лучшие результаты лечения некоторых форм гломерулонефрита, e.грамм. перепончатый (MGN), а также фокальный и сегментарный гломерулосклероз (FSGS), что может объяснить, почему меньшему количеству женщин приходится начинать диализ из-за этих заболеваний. Кроме того, профессор Масси добавляет: «Если мы хотим снизить частоту хронических заболеваний почек у мужчин, мы должны сосредоточиться на раннем обнаружении и контроле этих факторов риска». Очевидно, нам необходимо транслировать эти сообщения, если мы хотим уменьшить количество мужчин, которым необходимо начать диализ ».