Согласно исследованию, представленному сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), женщинам с личным анамнезом рака груди следует рассмотреть возможность ежегодного скрининга с помощью МРТ в дополнение к маммографии.
Руководящие принципы Американского онкологического общества (ACS) в настоящее время рекомендуют ежегодный скрининг с помощью МРТ груди у женщин с известной генной мутацией или с сильным семейным анамнезом, указывающим на пожизненный риск рака груди более 20 процентов. Однако в руководящих принципах говорится, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать проведение МРТ-скрининга у женщин, у которых уже был рак груди.
"В нашем исследовании с использованием скрининга МРТ груди мы фактически обнаружили пропорционально больше случаев рака у женщин с личным анамнезом рака груди по сравнению с женщинами с генетической мутацией или сильным семейным анамнезом, которым в настоящее время рекомендуется делать МРТ груди," сказала Венди Б. ДеМартини, М.D., доцент кафедры радиологии Медицинского центра Вашингтонского университета и Альянса по лечению рака Сиэтла в Сиэтле. "Кроме того, женщин с личным анамнезом реже вызывали на дополнительное обследование и реже делали биопсию при ложноположительных результатах МРТ."
Доктор. ДеМартини и его коллеги провели ретроспективный обзор результатов первичного скринингового МРТ-обследования 1026 женщин с января 2004 г. по июнь 2009 г. Из 1026 женщин 327 имели генетический или семейный анамнез рака груди, а 646 имели личный анамнез пролеченного рака груди.
В целом, тестирование МРТ выявило 25 из 27 видов рака в группе со степенью чувствительности 92.6 процентов.
Выход рака у женщин с личным анамнезом рака груди (3.1 процент) был вдвое больше, чем у женщин с генетическим или семейным анамнезом (1.5 процентов). Специфичность у женщин с личным анамнезом составила 93.6 процентов, по сравнению с 86.3 процента для другой группы. Специфичность относится к точности исследования в правильном исключении рака там, где его нет, что приводит к более низким показателям отзыва и биопсии из-за ложноположительных результатов.
Биопсия рекомендована в 9 случаях.3 процента женщин с личным анамнезом рака груди по сравнению с 15 процентами из группы генетического и семейного анамнеза. Положительная прогностическая ценность биопсии также была выше в группе личного анамнеза: 35%.7 процентов биопсий показали рак, по сравнению только с 12.2 процента в другой группе.
"Наши результаты показывают, что диагностическая эффективность МРТ у пациентов с личным анамнезом пролеченного рака груди поддерживает рассмотрение скринингового МРТ в качестве дополнения к маммографии," Доктор. ДеМартини сказал. "Необходимы дополнительные исследования, подобные нашему, для разработки рекомендаций по скринингу этой важной группы женщин."