Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Иешива, немногие врачи первичной медико-санитарной помощи уделяют должное внимание пациентам, принимающим опиоидные препараты по рецепту, несмотря на возможность злоупотребления, зависимости и передозировки.
Исследование, опубликованное 2 марта в онлайн-выпуске журнала «Общая внутренняя медицина», показало слабый контроль даже за пациентами с высоким риском злоупотребления опиоидами, например, с историей злоупотребления наркотиками или зависимости. Полученные данные особенно тревожны, учитывая, что злоупотребление рецептурными препаратами в настоящее время занимает второе место (после марихуаны) среди незаконно употребляемых наркотиков, примерно на 2 места.По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), 2 миллиона американцев в 2009 году впервые использовали обезболивающие в немедицинских целях.
"Наше исследование подчеркивает упущенную возможность выявления и сокращения злоупотребления прописанными опиоидами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи," сказала ведущий автор Джоанна Старрелс, M.D., M.S. , доцент медицины Эйнштейна. "Вывод о том, что врачи не повысили меры предосторожности для пациентов с самым высоким риском злоупотребления опиоидами, должен быть призывом к стандартизированному подходу к мониторингу."
Исследователи изучали административные и медицинские записи более 1600 пациентов первичной медико-санитарной помощи в течение в среднем двух лет, в то время как они регулярно получали опиоиды по рецепту для лечения хронической боли, не связанной с раком. Они смотрели, проходили ли пациенты анализы мочи на наркотики, регулярно ли их осматривали в офисе или получали несколько ранних доз опиоидов.
Было обнаружено, что лишь небольшое меньшинство (8 процентов) пациентов проходили какие-либо анализы мочи на наркотики. Хотя такое тестирование было более распространено у пациентов с более высоким риском злоупотребления опиоидами, уровень тестирования среди этих пациентов с высоким риском был все еще низким (24 процента). Только половина пациентов наблюдалась регулярно в офисе, а пациенты с более высоким риском злоупотребления опиоидами наблюдались не чаще, чем пациенты с более низким риском. Хотя менее четверти (23 процента) всех пациентов получали две или более дозы в начале приема опиоидов, пациенты с повышенным риском злоупотребления опиоидами с большей вероятностью получали несколько доз в раннем возрасте.
"Мы были встревожены, обнаружив, что пациенты с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, реже наблюдались в офисе и получали более раннее пополнение запасов, чем пациенты без этих расстройств," сказал доктор. Starrels. "Мы надеемся, что эти результаты привлекут внимание к этой важной проблеме безопасности."
Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, – серьезная проблема общественного здравоохранения. В отчете NIDA за 2004 год было подсчитано, что 48 миллионов человек в возрасте старше 12 лет принимали рецептурные лекарства для немедицинского использования в течение своей жизни ?? что составляет примерно 20 процентов U.S. численность населения. Чаще всего злоупотребляли опиоидами, депрессантами центральной нервной системы и стимуляторами.
"Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи умеют решать эти проблемы," сказал доктор. Starrels, "но они не разработали достаточные стратегии, чтобы помочь снизить риски." Она и ее соавторы рекомендуют врачам принять следующие стратегии снижения риска: стандартизировать план лечения для всех пациентов, длительно принимающих опиоиды, который включает анализ мочи на наркотики; запланировать регулярные личные посещения офиса для оценки реакции пациентов на опиоиды и доказательств злоупотребления; и придерживайтесь заранее согласованного графика заправки.