Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) опубликовало консенсусное заявление экспертов, в котором кардиологам, онкологам и терапевтам даны рекомендации по лечению пациентов, сталкивающихся с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Документ, "Консенсусное заключение экспертов SCAI: оценка, ведение и особые аспекты кардиоонкологических пациентов в лаборатории катетеризации сердца," был выпущен в журнале Catheterization and Cardiovascular Interventions (CCI) и одобрен Кардиологическим обществом Индии (CSI) и Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionista (SOLACI). Работа направлена на повышение компетентности специалистов в области сердечно-сосудистой системы, оказывающих помощь онкологическим больным.
Достижения в лечении рака привели к неуклонному снижению смертности от рака с 1990-х годов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 14.5 миллионов выживших после рака в Соединенных Штатах, и ожидается, что это число увеличится до 20 миллионов в 2020 году. В связи с этими тенденциями потребность в инвазивной оценке и лечении в лаборатории катеризации сердца для таких пациентов возросла.
"Данных мало, поскольку онкологические пациенты были исключены из национальных регистров чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и из большинства рандомизированных исследований, включающих ЧКВ," сказал Цезарь А. Илиеску, доктор медицины, FSCAI, ведущий автор документа и директор лаборатории сердечной катетеризации онкологического центра доктора медицины Андерсона в Хьюстоне, штат Техас. "Поэтому SCAI поручила группе согласованных действий определить ситуацию и предоставить рекомендации, основанные на доступной опубликованной медицинской литературе и опыте операторов с накопленным опытом катетеризации сердца онкологических больных."
Рак связан с состоянием гиперкоагуляции, которое увеличивает риск острых тромботических событий. Лечение рака может вызвать серьезное повреждение сосудистой сети, что может привести к стенокардии, острым коронарным синдромам, аритмиям и сердечной недостаточности, даже независимо от прямого воздействия на миокард.
В документе освещается обзор механизмов сосудистой токсичности у онкологических пациентов (индуцированных лучевой или химиотерапией) и рассматриваются некоторые другие аспекты сердечно-сосудистой помощи, такие как скрининг и кардиозащита, а также ЧКВ у пациентов с тромбоцитопенией и анемией, фракционный кровоток. резервное, внутрисосудистое ультразвуковое исследование и оптическая когерентная томография для комплексной внутрисосудистой оценки и отсрочки стентирования, если возможно. В статье также описаны некоронарные интервенционные процедуры у онкологических больных, такие как эндомиокардиальная биопсия и перикардиоцентез, а также аортальная вальвулопластика и транскатетерная имплантация аортального клапана.
Ожидается, что в ближайшие годы кардиоонкология продолжит развиваться. Несколько медицинских учреждений основали отделения онко-кардиологии / кардиоонкологии, а также программы стипендий, ориентированные на узкую специализацию в области кардиологии.